恩施州农村小学全科教师及公办幼儿园教师.DOCVIP

恩施州农村小学全科教师及公办幼儿园教师 定向委培报名申请表 高考报名号 姓 名 照 片 出生日期 性别 民族 学籍号 政治面貌 身份证号码 家庭住址 县 乡（镇） 村 是否建档立卡精准扶贫家庭子女 体检是否合格 毕业学校 户口所在地 县 乡（镇） 家庭联系人 联系电话 邮政编码 有何特长 现阶段班主任或负责人 高中阶段以来受过何种奖励或处分 家 庭 主 要 成 员 关 系 姓 名 政治面貌 从事何职业 报考志愿（同一专业只能报定点校（点）或园1个。中职生源只能填学前教育专业；普通高中生源可兼报2个专业） 志愿序号 专业名称 定点校（点）或园 是否服从调剂 1 2 毕业学校 审查意见 盖章： 年 月 日 县（市）扶贫办 审查意见 盖章： 年 月 日 县（市）教育局 审查意见 盖章： 年 月 日 备 注 1．报名时提交资料：身份证原件及复印件、电子版登记照、《体检表》、当地招办打印盖章的《2017年高考报名登记表》、精准扶贫建档立卡家庭证明材料。 2．本表格必须填写完整。