酸碱平衡紊乱特点研究.pptVIP

醛固酮过多 醛 固 酮 过 多 刺激H+- ATP酶泵 排H+和重吸 收HCO-3 ? H+-Na+ K+-Na+ 原发性 继发性 代谢性碱中毒 低氯血症 低 氯 血 症 Na+与Cl- 重吸收? H+-ATP酶 泵功能增强 排H+和重吸 收HCO-3 ? H+-Na+ K+-Na+ 代谢性碱中毒 1. H+丢失 2. HCO-3 摄入过多 碳酸氢盐摄入过多 大量输注库存血 原因和机制 代谢性碱中毒 （一）、酸性物质丢失过多 ①、经消化道丢失：呕吐、胃液引流 ａ、应用利尿剂 ②、经肾脏丢失： b、肾上腺皮质激素过多 （二）、H移向细胞内 低钾血症 机体的代偿调节 1、细胞外液缓冲 2、细胞内外离子交换 3、肺的代偿调节 4、肾脏的代偿调节 — 3.肺的代偿调节 H+↓ 呼吸抑制 PaCO2↑ PaO2↓ + — 外周化学感受器 + + 较快，但很有限 4.肾脏的代偿调节 H+↓ 碳酸酐酶活性↓ 谷氨酰胺酶活性↓ 排H+↓ 排NH3↓ H+-Na+交换↓ HCO3-重吸收↓ 尿pH↑ 排NH4+↓ 代谢性碱中毒的判定 1、血气改变 HCO3-↑ SB、AB、BB、BE均↑ BE负值加大 PaCO2代偿性↑,AB﹥SB 2、代偿公式 PaCO2=正常PaCO2+0.7×△HC