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???? 国家职业资格全国统一鉴定 健康管理师论文 （国家职业资格二级） 论文题目：糖尿病病例实施健康管理的报告  姓 名：魏宗志  身份证号 准考证号：  所在省巿：辽宁省凌源市  所在单位：退休人员  糖尿病患者实施营养健康管理报告  辽宁省凌源市魏宗志  摘要：目的：尝试对糖尿病患者实施均衡、充足营养支持+适量运动观 察促进糖尿病患者的康复进程、效果。  方法：按照健康管理的理念和医院泌尿科建议糖尿病患者理想的全面 均衡营养需求，通过摒弃不健康的生活方式，建立健康生活方式：“给 予机体全面、均衡、充足的营养支持和强化适量运动（即人体细胞获 得理想新陈代谢的内、外部环境）。促进细胞理想的新陈代谢。  结论：通过上述严谨的健康管理过程，充分尊重机体不同层面细胞理 想的新陈代谢所需的全面营养需求和不同细胞新陈代谢周期所需要 的充足时间，知而行之，行而恒之的提供细胞理想新陈代谢所需的内、 外部环境。从而有效的促进了糖尿病患者的康复，避免了并发症的发 生，大大提升了糖尿病患者的生存质量。  关键词：营养断层、均衡营养、新陈代谢、促进康复  1、管理对象与管理方法：  1.1?管理对象：  2010?年?4?月，辽宁省凌源市万元店镇，祝家营子村，小牛营子 组，赵某，女。时年?61?岁；身高：1.61?米；体重：84?公斤；糖尿 病史?7?年，空腹血糖?19.3，血压： 150mmHg/ 110mmHg；走路异常 困难，患者主诉近?4?年未出屋，靠保姆侍候。依靠胰岛素，降糖药， 降压药维持体征（血压、血糖）。  1.2?方法  1.2.1?健康管理  根据健康管理的基本步骤，按四步进行  一、了解个人的健康信息（了解患者近十年来尽可能详尽的饮食 结构和生活模式。  二、进行一对一的个体详尽的疾病发生发展分析和未来风险评估， 三、进行严谨的健康促进干预，  四、进行效果评价。制定终身健康饮食营养支持和运动方案。  1.2.2?长期严重营养不均衡，少运动导致肥胖引发糖尿病、高血压。 饮食结构调查：  ①.患者十几年来，食用油摄入量保持在?70—80?克/天以上，而 且不包括动物性熟食以及油炸食物含油；严重缺少欧米伽?3?脂肪酸； ②.患者长期优质蛋白质的摄入量为?25?克/天以下，与糖尿病患 者每公斤标准体重?1.2?克/天优质蛋白要求相差甚远；  ③.患者主食?90%以上为精米、精面，很少进食水果蔬菜；每天 剩菜居多；  ④.患者除吃饭时间，长期奋战在麻将桌上，不惜废寝忘食；  ⑤.患者长期缺少有氧运动。不运动。  1.2.3?肥胖判定标准[3]  根据?1998?年世界卫生组织亚太地区?BMI≥23?为超重，BMI 23～24.9?为肥胖前期，BMI?25～29.9?为肥胖一级，BMI≥30?为肥胖 2?级，该患者?BMI=32.4?为重度肥胖。  1.2.4?健康档案内容  个人健康信息的采集包括：个人的一般情况（性别、年龄、工 作等）；目前健康状况、以往疾病史，历史饮食结构、生活方式 （睡眠、有氧运动）等，生命体征（身高、体重、血压等）。  1.2.5?健康危险因素的评价  综上患者症状体征。依照医院体检结论进行未来风险评估：该 患者的主要健康问题是：  ①因严重营养不均衡、太少运动导致重度肥胖引发二型糖尿病。 ②肥胖一级。  该患者的主要危险因素为：  脂肪摄入超量，缺少欧米伽?3?脂肪酸，蛋白质，尤其优质蛋白 摄入严重不足，精细食物摄入比例太大，太少运动，脂肪堆积无法 燃烧。  1.2.6?健康干预措施  针对该患者的危险因素，制定的健康干预措施主要如下：  （1）一对一讲授健康知识，让患者懂得为什么会导致肥胖、糖尿 病、高血压等诸多疾病。怎样摒弃不健康的饮食结构和生活模式。 怎样建立健康的生活方式和饮食结构，提高患者自我管理的能力、 主动性和积极性，使健康的生活方式的养成，成为自觉的行为习惯。 （2）针对该患者的具体情况，调整膳食结构，补充必需营养，实 施运动干预方案。短期目标是均衡、充足营养支持，坚持有氧运动， 促进肌肉燃烧脂肪、促进细胞新陈代谢；长期目标是减轻、控制体 重，促进胰岛???细胞功能改善、促进血压指标改善。提高生命质量， 降低未来可能疾病的发病率。具体目标见表?1：  表?1 赵某健康干预预期控制目标  控制项目 起始情况 短期目标(?42?天内) 长期目标?3?个月  体重 84kg 65kg 56kg 腰围 98cm 85cm 75cm  BMI 32.4 24.5 低于?23  血压 150/110mmHg 低于?130/85?mmHg 低于?120/80 mmg  血糖（餐前