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Sir Run Run Shaw Hospital 主要应用 防治失用性肌萎缩 防治因肢体创伤、炎症时疼痛所致反射性地抑制脊髓前角细胞的肌萎缩 促进神经系统损害后的肌力恢复 帮助维持肌病时的肌肉舒缩功能 选择性增强肌肉,调整肌力平衡 增强躯干肌肉和调整腹背肌力平衡,加强关节的动态稳定性,以防止负重关节的退行性改变 增强腹肌和盆底肌训练对防治内脏下垂、改善呼吸及消化功能有一定意义 肌张力、肌力、耐力 肌张力:肌肉“质”的改变 肌力、肌耐力:肌肉“量”变化 周围神经损伤——三者普遍降低 中枢神经损伤—— 肌肉的理化特性 兴奋性和收缩性——基本生理特性 伸展性:肌肉在放松状态下受到外力作用时长度延伸的能力 弹性:当外力去除后,肌肉恢复原来长度的能力 等长收缩和等张收缩 向心性收缩与离心性收缩 属于等张收缩,区别在于长度变化的方向不同。 肌肉组织的基本特征:收缩和放松 肌肉收缩:肌纤维在受刺激后所发生的机械反应——肌纤维的长度收缩或/与肌纤维张力增加 等张收缩:肌肉在没有负重而能自由缩短的情况下收缩时,肌肉的长度缩短而张力没有改变。 等长收缩:肌肉在两端被固定或承受的重量不能被拉起的情况下收缩时,肌肉的长度不可能缩短,只能产生张力。——长度没有改变而张力增加的收缩。 解剖及生理学因素 肌肉的生理横断面 神经系统的调节机能 1. 动员更多的运动单位参与 2. 改变神经冲动的频率 肌肉收缩前的初长度 影响肌力的因素 在一定范围内,初长度愈长,收缩力愈大 在1.2倍安静长度的初长度,收缩力量最大 训练时肌肉应处于稍长于安静状态——更有效引起肌肉的收缩 其他因素 人体测量学因素 影响肌力的因素 1.训练时肌肉应处于稍长于安静状态能更有效引起肌肉的收缩 2.通过牵张反射机制增强肌肉的收缩 3.抗阻收缩时,肢位处于关节活动范围的中间位置 工作类型的影响 力=a×身高b 或 c×体重d 式中b、d均为常数 体位、肢位的影响 运动时和运动后肌肉的即时变化 超量恢复规律 1. 无明显肌肉疲劳也无超量恢复出现 2. 掌握适宜的练习频度 肌肉练习时主观用力程度与练习效果的关系 肌肉收缩强度对练习效果有重要影响——40% 机制和基本原则 形态功能变化 练习 疲劳恢复 超量恢复 原有形态 功能水平 被动运动 概念:全靠外力来完成运动或动作。 原则:肌力检查结果 0 级 区别于关节活动范围训练 目的:通过关节的被动活动强化患者对运动的感觉,应缓慢进行,使患者注意力集中于运动。 适应症:各种原因引起的肢体运动障碍,关节功能障碍等;需要保持关节活动范围但又不能或不宜进行主动运动的情况。 促进肌力恢复的原则 主动助力运动 概念:外力辅助下,透过患者主动收缩肌肉来完成的运动或动作。 原则:徒手肌力检查的结果是 1 级或 2 级 ⑴ 让患者理解正确的运动方向,充分认识肌肉收缩的感觉 ⑵ 在能够运动的范围内尽量减少辅助量 ——只给予完成动作所必需的最小助力 ⑶ 缓慢进行运动,使肌肉运动的感觉充分得到反馈 适应症:常用于肌力较弱尚不能主动完成运动的部位,以逐步增强肌力,建立协调运动模式,亦可用于因疼痛或身体虚弱不宜进行主动运动的情况,完成缓慢平稳的肌肉锻炼。 促进肌力恢复的原则 主动运动 概念:也称自由运动,患者通过主动收缩肌肉完成整个动作。 原则:肌力达 3 级或以上时,给予恰当指示和必要监督 ⑴ 正确的肢体位置、姿势, 主要训练的肌肉置于抗重力位,进行正确的运动 ⑵ 运动速度、次数、休息间歇、强度等视具体情况给予运动处方 适应症:增强肌力的各种徒手医疗体操、健身操,亦应用于心肺功能的改善及全身状态的恢复。 促进肌力恢复的原则 抗阻力主动运动 概念:克服外加阻力的一种主动运动训练方法,动作进行过程中克服外来阻力,阻力可由人力、重物或器械提供。 原则:等张抗阻运动(动力性运动) 等长抗阻运动(静力性运动) 适应症:神经损伤后恢复期或创伤后肌肉萎缩的患者 促进肌力恢复的原则 等张抗阻运动:肌肉在抵抗阻力收缩时,长度缩短(向心性)或被拉长(离心性),关节发生运动。 徒手抗阻运动时,治疗者施加阻力的方向与运动肢体或直角,施加阻力的大小、部位和时间需根据肌力大小、运动部位而变化。 重量大,重复次数少——重量中等,重复次数多 渐进抗阻力训练法 等长抗阻运动:肌肉收缩时,没有可见的肌肉缩短或关节运动。 肌肉没有做功,但能产生相当大的张力——增加力量 置关节于不同角度上训练以增加关节活动全范围内的肌力,维持5-10 s Max等张向心性收缩<等长运动张力<Max等张离心性收缩 等张-等长抗阻运动 比较 促进肌力恢复的原则 优 点 缺
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