肢体残疾康复需求评定.pptVIP

B、手法肌张力检查 肌张力增高（如脑瘫），可造成运动功能障 碍，是肢残的一个重要原因。 肌张力增高时，可表现肢体僵硬活动不灵活。 检查时可发生髌阵挛， 踝阵挛。 检查和判断 0级 受试肌体无肌张力增高。 1级 为肌张力轻度增高。肢体被动屈伸时，在关节活动 范围终末表现最小的阻力或出现突然卡住和释放感。 1+级 亦为肌张力轻度增高。在肢体被动屈伸关节活动 范围的后50%内（小于50%）出现突然一过性卡住感觉 或在后50%的关节活动范围内存在较小的阻力。 2级 肌张力明显增高。在肢体被动屈伸关节活动范围 的大于50%范围内存在明显阻力。 3级 肌张力严重增高。关节活动全过程均有阻力， 运动困难，但尚可被动活动关节。 4级 僵硬。受累肢体成僵硬状态，不能被活动 3、小儿运动发育程序 小儿是发育中的个体，小儿肢体残疾与 运动发育落后有密切的关系。 如小儿脑瘫残疾主要是以运动功能障碍 及运动姿势异常为主要表现的残疾， 早期表现主要是运动发育落后。 如何判定运动发育是否落后？ 这需要与正常人的运动发育程序相对照。 小儿主要的大运动发育程序 生后3个月：抬头，开始部分翻身。 生后6个月：能翻身，开始坐。 生后7个月：能坐稳，开始爬。 生后8个月：爬行熟练。 生后10个月：会站立。 生后12个月：会走。 生后13个月：独走很好，会拾起地上的东西。 生后18个月：会倒退步行。 2岁： 会上台阶、会踢球。 2.5岁：会单腿站，开始跳跃。 3岁： 跳跃、蹬车。 4岁： 单腿跳。 5岁： 顺直线走。 6岁： 脚跟对着脚尖退走、 单足站立10秒、能抓蹦跳的球。 4、肢体残疾诊断 肢体运动功能有障碍，影响生活、学习及参与社会活 动，而且这个障碍不是暂时的或可恢复的，即应属于 残疾。 在调查表中应判断为“是”； 无上述情况为“否”。 肢体残疾的具体表现： 肢体短缺、畸形、瘫痪； 肢体运动发育落后； 肢体活动障碍； 肢体活动异常等。 第四节 致残原因 判 断 清 楚 致 残 原 因，有 利 于 确 定 残 疾 诊 断，防 止 误 差 常见致残原因有： 1、小儿脑瘫 （1）出生前、出生时、出生后有窒息及缺氧 或影响脑发育的因素。 （2）运动发育比同龄人晚。 （3）运动不灵活、肢体瘫痪、僵硬（硬瘫） 及姿势异常。 （4）伴有其他异常情况：如愚笨、 语言及听力异常等。 （5）生理反射亢进，病理反射阳性。 肢体残疾康复需求培训 肢体残疾康复需求的含义： 指为恢复和补偿肢体残疾人的功能障碍，所需要的服务项目内容。 如：医院治疗；康复训练；假肢、矫形器；轮椅。 第一节??????? 肢体残疾定义及分级 一 肢体残疾定义： 指人的四肢残缺或四肢、躯干麻痹、 畸形，导致人体运动系统不同程度 的功能丧失或 功能障碍。 肢体残疾包括： 1、上肢或下肢因外伤、病变而截肢或先天性残缺。 2、上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的 畸形或功能障碍。 3、脊柱因外伤、病变、或发育异常所致的畸形或功能障碍。 4、中枢、周围神经因外伤、病变、或发育异常所致的畸形或功能障碍。 二、肢体残疾的分级 人体运动系统有几处残疾、致残部位高低和功能障碍程度综合考虑， 并以功能障碍为主来划分肢体障碍的等级。 1、一级肢体残疾 ???（1） 四肢瘫；下肢截瘫：双髋关节无自主活动能力； 偏瘫：单侧肢体功能全部丧失。 （2） 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢； 单全臂（或全腿）和双小腿（或前臂）截肢或缺肢； 双上臂和单大腿（或小腿）截肢或缺肢； 双全臂（或双全腿）截肢或缺肢。 （3） 双上肢功能极重障碍；三肢功能重度障碍。 2、二级肢体残疾 ①??? 偏瘫或双下肢截瘫，残肢仅保留少许功能。 ②??? 双上肢（上臂或前臂）或双大腿截肢或缺肢； 单全腿（或全臂）和单上臂（或单腿） 截肢或缺肢； 三肢在不同部位截肢或缺肢。 ③??? 两肢功能重度障碍；三肢功能中度障碍。 3、三级肢体残疾 ①??? 双小腿截肢或缺肢；单肢在前臂、 大腿及