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低位单纯性肛瘘术临床路径表 1 姓名： 病历号： 主管医生： 住院 第 1 天（入院当天，手术前） 天数 日期 年 月 日 目标 术前检查、对症处理、术前评估、术前准备 三大常规、 血型、 凝血四项、 肝功、 肾功、 1．及时收集检查报告 检查 电解质、血源传染病、心电图、胸片、专 2 ．将检查结果告知患者 项目 科检查 3 ．对异常结果进行处理 4 ．继续完善术前检查 1．现症处理 4 ．术前讨论或术前小结 肛门流脓血：口服头孢克肟片 5 ．术前谈话，签手术同意书 肛门疼痛：口服止痛、镇静安眠药物 6 ．术前医嘱： 医 肛门瘙痒：消炎散肛门坐浴 □轻泻剂：番泻叶、蓖麻油等口服 疗 2．合并基础病：对症处理，必要时请相 □清洁灌肠 处 关专业医师会诊 7 ．术前备皮 理 （如有长期服用抗凝药史，需停用 7 天） 3．上级医师查房，作出进一步诊断并确 定手术方案，术前讨论或和术前小结 饮食 普通饮食，晚餐后禁食、禁饮 院内活动 活动 1． 尽快安排床位 6 ．知道检查结果 患者 2． 熟悉环境 7 ．知道手术日期和主刀医生 最关 3． 认识主管医生 8 ．约四成患者对手术有不同程度的焦虑 注的 4 ． 尽快得到医生的诊治 问题 5．尽快完成术前检查 健 1．介绍住院环境、主管医生和主管护士 5 ．告知麻醉和手术过程及可能出现的不 康 2．进行肛瘘卫生宣教 适感 教 3．术前注意事项 6 ．心理护理、答疑 育 项目和原因 项目和原因 变 异 记 录 医生 签名 - 1 - 低位单纯性肛瘘术临床路径表 2 姓名： 病历号： 主管医生： 住院 第 2 天（手术当天） 第 3 天（术后第一天） 天数 日期 年 月 日 年 月 日 目标 施行手术 术后处理 1． 生命体征 1． 首次排大便情况 监 2． 切口疼痛程度 2 ． 排小便情况 测 3． 首次排小便情况