《超声影像诊断学》教学课件-超声诊断.pptVIP

超声诊断 项晓宇 超声基础 超声波：是指超过20KHz的声波，即超过人耳听域高限值的波。 人耳听阈为16Hz-20KHz。 诊断上常用1MHz－15MHz。 超声波的物理特性包括：反射、折射、散射、吸收衰减及多普勒效应等。 一、超声波的物理性能 （一）超声波在介质中传播时，遇到不同声阻抗的分界面且界面厚度远大于波长，会产生反射（Reflection）。人体软组织声阻抗差异很小，只要有1‰的声阻抗差，便可产生反射。 由于人体软组织的声阻抗比空气的声阻抗大得多，超声波在该交界处几乎全部被反射，故超声的进行检查需用耦合剂，同样原因，超声一般不适合于检查肺、骨等与周围软组织声阻抗差别极大的脏器。 超声诊断仪就是利用人体组织对超声波的反射作用，从声反射波中提取医学诊断信息。 （二）当分界面两边的声速不同时，超声波透入第二种介质后，其传播方向将发生改变即产生折射（Refraction）。声波从一种小声速介质向大声速介质入射时，声波经过这两种介质的界面后出现折射波的折射角大于入射角。 当入射角超过临界角（90°）时，相应的折射波消失，出现全反射。 我们在进行超声检查时，需要尽可能地将声束垂直于界面，避免入射角过大，否则将会引起反射体的实际位置与显示位置发生错位，甚至出现全反射，从而导致超声无法检查该界面以下的组织器官。 （三）当障碍物的直径等于或小于λ／2，超声波将绕过该障碍物而继续前进，这种现象称为绕射（Diffraction），故超声波波长越短（即频率越高），能发现障碍物越小，也就是说分辨力越好，超声图象也越清晰，不过对组织的穿透力较差。 所以临床上高频探头多应用于儿童和浅表器官的检查。 （四）声波在传播中遇到粗糙面或极小的障碍物（或一组小障碍物形式）时，将有一部分能量被散射（Scattering）。红细胞的直径比超声波要小得多，红细胞是一种散射体，声束内红细胞数量越多，背向散射强度就越大。红细胞的背向散射是多普勒超声诊断的基础。 (五）超声波在介质内的传播过程中，随着传播距离的增大，声波的能量逐渐减少，这一现象称为声波衰减（Acoustic attenuation）。 声波衰减与介质对声波的吸收(Acoustic absorption)、散射以及声束扩散等原因有关，其中吸收是衰减的主要因素。 （六）多普勒效应（Doppler effect） 为声源与接收器之间的相对运动而导致声波频率发生改变的现象。当声源与接收器作相向运动时，接收器所接收到的声波频率高于声源所发出的频率，如两者的运动方向相反时，则接收频率低于声源所发出的频率，两者的频率差为频移（Frequency shift）。 超声多普勒仪器的超声源和接收器均安装在探头（换能器）中，探头工作时，换能器发出超声波，由运动着的红细胞发出散射回波，再由接收换能器接收此回波 。 二.超声诊断仪的类型 （一）A型(Amplitude mode) 即幅度调制型。此法以波幅的高低代表界面反射信号的强弱，可探测界面距离，测量脏器径线及鉴别病变的物理特性。 可用于对组织结构的定位及定性。 目前已基本淘汰。 在眼科专业中用于微细结构测量。 (二）Ｂ型（Brightness mode） 即辉度调制型。此法以不同辉度表示界面反射信号强弱，反射强则亮，反射弱则暗，称灰阶超声。 能清晰显示脏器外形与毗邻关系、软组织的内部回声、内部结构、血管与其它管道的分布情况等。 B超是目前临床应用最广泛的 超声检查法。 （三） M型超声(Motion mode） 此法系在单声束B超扫描中加入慢扫描锯齿波，使光点自左向右移动显示。 纵坐标：为扫描空间位置线，代表被探测结构所在位置的深度变化。 横坐标：为光点扫描时间。 又称时间运动曲线，表示被探测 物在不同时相的深度及移动情况。 主要用于心脏及大血管的检查。 (四）D型（Doppler mode）诊断法 利用声波的多普勒效应，使用各种方式显示多普勒频移，从而对疾病作出诊断。多与Ｂ型结合，进行采样。 临床上多用于检测心脏及血管的血流动力学状态。尤其是先心病和瓣膜病的分流及返流。 在诊断上可提供重要的血流信息：血流方向、平均速度、湍流及层流的鉴别。 分类：频谱多普勒及彩色血流成象。 ?? 1、连续式多普勒：使用双晶片探头，一个晶片连续地发射脉冲波，返回的声波由另一个晶体片连续地接收。它可测量高速血流，缺点是不能提供距离信息，缺乏空间分辨能力，故不能进行定位诊断。 2、脉冲式多普勒：其探头作为声源发射出一组超声脉冲后，又作为接收器接受反射的回声。它具有距离分辨能力，增加了血流定位探查的准确性，主要缺点是不能测量深部血管的高速血流，高速血流可能错误地显示为低速血流（倒错现象）。 彩色多普勒血流显像(Color