《药理学》课件资料-抗精神失常药.pptVIP

第十五章 抗精神失常药 精神失常分类 精神分裂症（精神病） （思维、情感、行为）兴奋与抑郁之分 躁狂症 抑郁症 焦虑症 药物分类 1、抗精神病药(antipsychotic drugs) 2、抗躁狂症药(antimanic drugs) 3、抗抑郁症药(antidepressive drugs) 4、抗焦虑症药(antianxiety drugs) 一、抗精神病药 氯丙嗪(chlorpromazine)**-吩噻嗪类 也称冬眠灵(wintermine) [体内过程] 1.p.o.易吸收 2.脂溶性高，脑内浓度高 3.排泄缓慢 [作 用]** 1、中枢神经系统 ①镇静、安定 ②抗精神病作用 需长期用药 机理→ 中脑－皮质通路 中脑－边缘系统 DA神经通路 DA神经通路→ 中脑-皮质 精神、情绪、行为活动 中脑-边缘系统 下丘脑-垂体 内分泌活动 黑质-纹状体 锥体外系活动 ③镇吐→ 催吐化学感受区，前庭刺激呕吐无效 ④影响体温调节 下丘脑的体温调节中枢 ⑤加强中枢抑制药的作用 → 2、自主神经系统 ① α-R阻断：降低血压 ② M-R阻断：阿托品样作用(口干、心悸、视物模糊、尿潴留及便秘等) 3、内分泌系统 催乳素抑制因子、促性腺激素、生长激素 [临床应用]** 1.精神分裂症（急性及以阳性症状为主的Ⅰ型效果好） 2.躁狂症 3.神经症：消除焦虑、紧张（首选地西泮） 4.呕吐-多种原因的呕吐、顽固性呃逆 对晕动性呕吐无效- 5.低温麻醉及人工冬眠疗法 冬眠合剂*：氯丙嗪＋异丙嗪＋哌替啶 [不良反应] 1.一般反应： 阿托品样作用 α-R阻断:低血压(体位性低血压)-禁用Adr纠正 2.锥体外系反应* 帕金森综合征（表情呆板、动作迟缓、肌肉震颤） 急性肌张力障碍 静坐不能 迟发性运动障碍（口-舌-颊不随意运动，预防为主） 3. 过敏反应 皮疹、肝功能损害、粒细胞缺乏（监测肝功及血象） 4. 内分泌障碍 乳房增大、泌乳、闭经、儿童生长迟缓 [禁忌症] 癫痫、昏迷患者禁用！禁与Adr合用！ * * 阻断 DA-R － － 化学物质 (去水吗啡) 催吐化学 感受区D-R 呕吐 中枢 呕 吐 ＋ ＋ 氯丙嗪 － 前庭刺激的呕吐无效 －