广西养老服务供求分析与发展思路（下）.pdf

广广西西养养老老服服务务供供求求分分析析与与发发展展思思路路 （（下下）） 2020年01月14 日 （一）广西老年人养老服务需求 1.对养老服务量的需求：需求量大。老年人口数量影响养老服务的需要总量。截至201 年底，广西区内60岁及以上老年人口 高达 23.14万，占广西区内人口总数的14.8%，比上一年度增加了约 万人。预计到2020年，广西全区60周岁及以上老年人口 将达到 9 万，占常住总人口的比重将提升到16%左右，人口老龄化继续深度发展。随着老年人口年龄的增长，失能、半失能 老人的数量也将不断上升。 2.对养老服务方式的需求：倾向于家庭养老服务模式，社会养老服务意愿不强。如图1所示，广西老年人仍然倾向于选择家 庭养老，具有家庭养老意愿的老年人数量超过一半，而机构养老只占14%。相较以前老年人对养老服务方式的选择呈现多元 化的趋势而言，社区居家养老模式正越来越受到老年人的青睐。 图1　养老模式选择调查结果 3.对养老服务收费的需求：以无偿低偿为主。老年人的月收入主要集中在1500～3000元之间，结合广西现在的消费水平而 言，广西大多数老年人完全可以在身体相对健康不需要他人照料的情况下过上不错的生活。但是，老年人的收入不足以支撑 昂贵的护理费用。因此，社会养老服务收费还需要政府的补助。2016年6月召开的南宁市第三次养老服务机构公建民营推介 会上，大量民营资本的关注和参与有效提升了广西养老机构的服务水平，同时也促使了服务价格的下降。 4.对养老服务内容的需求：医疗服务和精神慰藉服务需求突出。第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查数据显 示，2015年，我国老年人中自评健康状况 “好”的只有32.8%；全国城乡失能、半失能老年人口约为4036万，占老年人口总 数的18.3%。而第五次国家卫生服务调查数据显示，老年人慢性病患病率为 1.8%，患病率较高的慢性病包括高血压、糖尿 病、脑血管病、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺病、类风湿性关节炎、肠胃炎等；中国55岁及以上人群老年痴呆患病率呈明显 的逐年上升趋势，80岁及以上老年人中每5个人就有1个可能是老年痴呆症患者；在全国两周患病的老年人口中，有8 .3%的 患者选择到医疗机构就诊，城乡居民老年人住院率为1 .9% （见图2）。这不仅意味着绝大部分患病老年人需要医疗服务，也 暗示该群体具有巨大的疾病康复需求。除了身体上的疾病外，由于近年来人口的流动、生活节奏的加快，城市空巢老人和农 村留守老人的心理健康问题也逐渐凸显。 《2018年的中国老年人心理健康白皮书》显示，中国老年人心理健康状况不容乐 观。根据世界卫生组织近年来的估算，患有抑郁症的老年人约占老年人口总数的10%，患有躯体疾病的老年人抑郁症的发生 率高达50%。近年来关注老年人心理健康的康养服务也逐渐兴起，康养必须提供多方面、多层次的综合性社会化养老服务。 笔者通过调查问卷对老年人社区养老服务需求进行了调查，具体结果如表5所示。从调查结果可以看出，对于社区提供的洗 衣、打扫卫生、短期日间照料、上门探访、聊天解闷等服务内容，50%以上的老人表示不需要，而对于紧急情况下的及时救 援、组织老年人聚会娱乐、上门就医、建立健康档案等服务内容，接近一半的老人表示需要。可见，老年人对 日常服务内容 反而没有过多的需求，而对于紧急医疗和健康档案的需求比较大。根据老年人健康状况，广西养老服务内容需求大体可以分 为三类：一是高龄老人或介护老人的需求，主要针对失能和半失能老人，包括医疗、康复、护理等服务；二是能自理的中龄 老年人的需求，主要针对 0～80岁身体健康的老年人，包括健康知识、健康管理、养生、家政服务的需求等；三是能自理的 低龄老年人的需求，主要针对60～ 0岁身体健康的老年人，包括健康知识、健康管理、休闲娱乐等需求。 图2　1993—2013年中国老年人住院率 资料来源：国家卫生计生委统计信息中心 《2013第五次国家卫生服务调查分析报告》 （中国协和医科大学出版社2015年版 第109页）。 表5　社区养老服务内容需求调查结果 单位：% 调查项目 不需要 有点需要 需要 非 需要 迫切需要 社区提供洗衣服务 、打扫卫生服务 70 7 23 0 0 社区提供短期日间照料 64 12 24