心脏病学基本概念系列文库：主动脉口狭窄.pdfVIP

心脏病学基本概念系列文库—— 主主动动脉脉口口狭狭窄窄 医疗卫生是人类文明之一， 心脏病学，在人类医学有重要地位。 本文提 对心脏病学基本概念 “主动脉口狭窄” 的解读，以 大家了解。 主主动动脉脉口口狭狭窄窄 是胚胎期瓣叶发育障碍而形成的一种先天性主动脉狭 窄、梗阻。 较常见。 可分为瓣膜部狭窄、瓣上狭窄及瓣下狭窄3种类型。 主动脉口狭窄型使左心室排血受阻，左心室压力增 高；左心室与主动脉之间有明显收缩期压力阶差，左 心逐渐肥厚和扩张，最后发生心力衰竭。 瓣膜狭窄型升主动脉可发生狭窄后扩张。 本病的临床表现取决于狭窄程度。 轻者无症状；严重者可有发育较差、智力迟钝、乏 力、心悸、气喘、昏厥和心绞痛、心力衰竭等。 可并发感染性心内膜炎。 体格检查发现脉搏较弱、血压及脉压偏低，心浊音界 向左扩大，主动脉瓣区有响亮的收缩期吹风样喷射型 杂音，常伴有震颤。 X线示左心室增大，可有升主动脉扩张或主动脉瓣瓣叶 钙化。 心电图、心向量多有左心室肥厚伴劳损图形。 超声心动图显示主动脉口狭窄、左心室及流出道肥 厚。 左心导管检查示左心室收缩期压力增高，左心室与主 动脉之间有明显的收缩期压力阶差。 选择性左心室造影可明确诊断。 有明显症状及上述检查发现病变严重者需做人造主动 脉瓣置换术，少数病例可在直视下行切开狭窄的瓣 膜、切除瓣膜上下的纤维环或带、切除瓣膜下肥厚心 肌的纠治术。 本病自然预后取决于狭窄程度。 重型者可猝死或死于心力衰竭。 手术治疗后预后改善。