心脏病学基本概念系列文库：自律性房性心动过速.pdfVIP

心脏病学基本概念系列文库—— 自自律律性性房房性性心心动动过过速速 医疗卫生是人类文明之一， 心脏病学，在人类医学有重要地位。 本文提 对心脏病学基本概念 “ 自律性房性心动过速” 的解读，以 大家了解。 自自律律性性房房性性心心动动过过速速 又称自主性房性心动过速(idioatrial tachycardia)或异位 性房性心动过速(ectopic atrial tachycardia) 。 是由于心房异位节律点自律性增高或与触发活动所引 起的房性心动过速。 临床较少见。 可发生于器质性心脏病患者，尤洋地黄中毒患者，但 多为无明显器质性心脏病患者。 儿童较多见。 心电图特征：①连续3个或3个以上的房性异位P′波； ②P′波在QRS波之前，多为直立，亦可倒置；③心动过 速起始阶段的频率有逐渐增快的预热现象(warming up phenomenon)，随着节律基本规则，频率可逐渐增加， 一般130～ 10次/min左右；④刺激迷走神经方法不能 中止其发作，但可诱发房室传导阻滞而减慢其心室 率；⑤QRS波呈室上性，可伴室内传导阻滞。 心电生理检查：①房性早搏或心房调搏不能诱发或中 止；②可随调搏频率增加而加速(即超速激发(ultra － speed excitation) ；③心动过速时，给予额外期前刺激， 可重新安排心房激动周期。 需与折返性房性心动过速、结性心动过速、室性心动 过速等鉴别。 临床发病多为起止突然，呈短阵发生。 在自律性心房心动过速中，若心房异位起搏点有两个 或两个以上时，则称为多源性房性心动过速(详见该词 条) 。 临床症状可参阅阵发性房室性心动过速。 临床处理较困难，首先应去除病因，抗心律失常药可 选用普鲁卡因酰胺、普罗帕酮、异搏定、洋地黄类(非 洋地黄中毒者)等。 药物治疗无效者可行病灶冷冻、导管消融病灶、手术 切除等方法。