心脏病学基本概念系列文库：主动脉缩窄修复术.pdfVIP

心脏病学基本概念系列文库—— 主主动动脉脉缩缩窄窄修修复复术术 医疗卫生是人类文明之一， 心脏病学，在人类医学有重要地位。 本文提 对心脏病学基本概念 “主动脉缩窄修复术” 的解读，以 大家了解。 主主动动脉脉缩缩窄窄修修复复术术 是指修复主动脉缩窄段病变，扩大血流通道，恢复正 常血 的一种手术方法。 主动脉缩窄是主动脉与动脉导管连接处附近因先天发 育异常，形成局部管腔狭窄，导致血流动力学障碍。 故主动脉缩窄一经确诊，均应手术治疗，以解除主动 脉梗阻。 儿童适宜手术的年龄为3～5岁。 对婴幼儿如病情严重应尽早手术。 但对心肌严重损害，心脏传导功能障碍者；心力衰竭 未控制者；动脉壁有明显粥样硬化和钙化者；合并难 以矫正的心内畸形者手术治疗应特别慎重。 手术方式及选择：常采用的手术方式有以下6种：①缩 窄部切除及对端吻合术：适合于年幼儿童，缩窄比较 局限的病例；②缩窄部楔形切除术：适用于缩窄部短 小，主动脉弓降部纡曲者；③缩窄部切除人工血管移 植术：适用于缩窄段较长或伴有狭窄后动脉瘤的病 例；④人工血管转流术：适用于缩窄范围广泛或缩窄 部位不易显露，切除有困难者；⑤缩窄处切开补片成 形术：多用于缩窄程度较轻者；⑥左锁骨下动脉与降 主动脉翻转吻合术：适用于缩窄段较长、左锁骨下动 脉明显增粗者。 手术时应①尽量保护侧支循环；②缩窄部及近远侧主 动脉必须充分游离；③术中注意血容量的补充和降压 药物的使用。 高血压、出血、脊髓缺血性损伤、假性动脉瘤、喉返 神经损伤、乳糜胸等为常见手术并发症，应注意防 治。 手术效果常与手术技术、手术方式的选择及材料有 关。 术后死亡率为2%～10% 。