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心脏病学基本概念系列文库—— 主主动动脉脉窦窦动动脉脉瘤瘤 医疗卫生是人类文明之一， 心脏病学，在人类医学有重要地位。 本文提 对心脏病学基本概念 “主动脉窦动脉瘤” 的解读，以 大家了解。 主主动动脉脉窦窦动动脉脉瘤瘤 又称主动脉窦瘤或瓦氏窦瘤(Valsalva antrum aneurysm) 。 本病是一种少见的先天性心血管畸形。 此外亦可由后天原因，如感染性心内膜炎、动脉粥样 硬化、主动脉中层囊样坏死、风湿热、梅毒等引起。 其发病主要为主动脉根部主动脉窦管壁的中层平滑肌 结构的先天性缺陷或后天性病损，在血液冲击下形成 瘤样膨出，可压迫邻近的心内结构，导致右心室流出 道狭窄、右心房内占位等血流动力学改变。 先天性者可伴有心室间隔缺损。 随着瘤体的增大，瘤壁变薄，可破入右心房、右心 室、肺动脉或心包腔等而产生更显着的有关血流动力 学改变。 瘤体未破裂时可无明显症状和体征，亦可有心悸、胸 痛，右心室流出道狭窄或右心房血液回流受限的有关 体征。 如破入心包可引起心包填塞症状，甚至可迅速死亡。 如破入心腔，可引起突然胸痛、心悸、气喘、咳嗽 等，病情可迅速恶化而出现急性心力衰竭。 本病在瘤体未破裂之前，临床表现很少，诊断较难。 穿破后与心腔沟通则可出现连续性杂音(破入右心房、 右心室或肺动脉)或舒张期杂音(破入左心室)，若并发 主动脉瓣关闭不全，则有相应体征。 X线胸片，选择性主动脉造影、超声心动图、CT 、心 脏磁共振等检查有一定的特殊性，可协助确诊。 本病确诊后，应及时考虑在体外循环下施行心脏直视 矫治手术，疗效佳。 瘤体破裂后的自然预后不良。