心脏病学基本概念系列文库：主动脉瓣狭窄矫治术.pdfVIP

心脏病学基本概念系列文库—— 主主动动脉脉瓣瓣狭狭窄窄矫矫治治术术 医疗卫生是人类文明之一， 心脏病学，在人类医学有重要地位。 本文提 对心脏病学基本概念 “主动脉瓣狭窄矫治术” 的解读，以 大家了解。 主主动动脉脉瓣瓣狭狭窄窄矫矫治治术术 是用于治疗主动脉瓣及其附近病变的一种手术方法。 主动脉瓣狭窄包括主动脉瓣本身的狭窄，瓣上狭窄和 瓣下狭窄，导致左心室后负荷增加，左心室肥厚、劳 损，最后发生左心功能衰竭。 超声心动图检查、左心导管检查、左心室造影有助于 确定狭窄部位和狭窄程度。 明确诊断者，可考虑手术治疗。 手术适应症：①伴有充血性心力衰竭、药物控制无效 的婴幼儿；②症状明显，右心室压力差＞6 ． 7kPa(50mmHg)，或瓣孔面积0 ．7cm2 ，心电图有左心 室肥厚及劳损者；③肥厚性主动脉瓣下狭窄由于手术 死亡率较高，一般先用β －阻滞剂治疗，药物不能控制 症状，左心室压力差＞10kPa(75mmHg)者，则考虑手 术。 手术时除少数婴幼儿患者在低温麻醉下阻断静脉，瓣 膜部狭窄行直视交界切开外，其余均应于体外循环下 直视手术。 对主动脉瓣膜部狭窄采用瓣膜切开术或瓣膜替换术； 主动脉瓣下狭窄可根据狭窄及病变形状不同而采用纤 维隔膜切除术、左心室流出道心肌切除术、室间隔右 侧肌肉剔除术及主动脉－心室形成术；主动脉瓣上狭 窄则采用直视切除术、狭窄切除对端吻合术、狭窄部 切开补片扩大术或带瓣人工血管移植术等。 治疗效果及并发症与狭窄的部位、范围、形态及手术 年龄大小不同等因素有关。 婴儿期手术死亡率很高，约20%～52% 。 主要并发症有心脏传导阻滞、主动脉瓣关闭不全、右 心室壁膨胀瘤、感染、血栓形成、破裂等。 若术中心电图监测确定为完全性传导阻滞，应置心脏 起搏电极或埋藏按需起搏器。