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31 二 . 包扎 包扎的目的 帮助止血、保护伤口、固定敷料、防止污 染、减轻疼痛、利于转运 常用的包扎用品 创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多头 带等 就地取材：衣服、毛巾、手帕等 包扎材料最好要求消毒灭菌，至少应该是 干净的 32 （七）加垫曲肢法 用于 前臂 和 小腿 的出 血 在肘窝、腘窝处加垫 （如一卷绷带），然 后强力屈曲肘关节、 膝关节，再用三角巾 或绷带等缚紧固定 对已有或怀疑有骨折 或关节损伤者禁用 现场止血法 33 ㈠绷带包扎法 二、包扎 34 环形包扎法 ： 用于肢体粗细 相等的部位 绷带包扎 35 螺旋包扎法 ： 用于肢体粗细相 差不多的部位 绷带包扎 36 螺旋反折包扎 法 ： 用于肢体粗细 不等的部位 绷带包扎 37 8 字形包扎法 ： 用于肩、肘、 膝、踝等关节 部位 绷带包扎 38 回返包扎法 ： 用于头和断肢残端，肢体离断伤的 处理 绷带包扎 39 ㈡三角巾包扎法 适合于较大创面和一般包扎难以固定的创面： 头顶、面、眼、胸、肩、手脚 悬吊肢体以减轻肌肉负担 头部风帽式包扎法 面部包扎法 胸部包扎法 手、足等处包扎法 三角巾包扎 40 三角巾包扎 头部帽式包扎法 41 三角巾包扎 侧胸部 三角巾包扎 42 三角巾包扎 肘部三角巾包扎 43 三角巾包扎 腹部三角巾包扎 44 三角巾包扎 手部包扎法 45 特殊部位包扎 46 异物残留包扎 47 腹部肠外露处理 48 先止搏动性出血，再包扎 根据伤情和部位选择适当的包扎材 料和方法 不轻易取异物 不送回脱出体腔的内脏 动作轻柔、松紧适当，指（趾）端 外露 包扎后的肢体保持功能位置 包扎注意事项 49 三．固定 ? 骨折的临床表现 ? 一般体征：局部肿胀、疼 痛。如伤处 还有环形压 痛，纵轴叩击痛等症，则 骨折可能性较大。 ? 特异性体征：骨擦音，畸 形，异常活动或明显的功 能障碍等。 ? 良好有效的固 定 ? 减轻伤员的痛苦 ? 防止骨折移位 ? 防止再损伤 ? 便于搬运 50 常用的外固定器材： 夹板，是最常用的固 定材料，其长寛要与 伤肢相适应。 无夹板时，可用树枝、 木棒、竹片、硬纸板 等来替代。 亦无替代材料时，也 可把断肢固定于健侧 肢体上 。 三．固定 51 ? 三角巾固定法 ? 锁骨骨折 三．固定 52 三．固定 上臂骨折固定 53 ? 前臂骨折固定方法 三．固定 54 压舌板固定法 ： 用于手指骨闭合性 骨折 三．固定 1 创伤急救四项技能 余颖锋 2 创伤急救技能 止血 Hemostasis ? 包扎 Bandaging ? 固定 Fixed ? 搬运 Transport 3 掌握内容 止血注意事项 止血带的应用要点 绷带包扎伤口的方法 夹板固定的方法及注意事项 脊椎外伤的搬运方法 4 创伤现场急救原则 ★ 先抢后救 ★ 先重后轻 ★ 先急后缓 ★ 先近后远 ★ 先止血后包扎 ★ 先固定后搬运 5 汶川地震 6 车祸现场 7 一．止血 ? 成人的血液约占其体重的 8 ％，失血总量达到总血 量的 20 ％以上时，伤员 出现脸色苍白，冷汗淋漓， 手脚发凉，呼吸急促，心 慌气短等症状，脉搏快而 细，血压下降，继而出现 出血性休克。当出血量达 到总血量的 40% 时，就 有生命危险。 8 一．止血 出血分为 内出血 与 外出血 当血管破裂后，血液经皮肤 损伤处流出体外时，称外出 血 体内深部组织、内脏损伤出 血，血液由破裂的血管流入 组织、脏器或体腔内，体表 见不到在出血，称为内出血。 因不易发现，更加危险 体腔内出血需手术探查止血 9 一．止血 动脉出血 静脉出血 毛细血管出血 伤口呈喷射 状搏动性向 外涌出鲜红 色的血液， 与脉搏节律 相同，危险 性大 伤口持续向 外溢出暗红 色血液，血 流较缓慢， 呈持续状， 危险性小于 动脉出血 伤口向外渗 出鲜红色的 血液，危险 性小