外科护理学-第16章第2节3急性蜂窝组织炎.pptVIP

急性蜂窝组织炎 【概述】 急性蜂窝组织炎是指发生在皮下、筋膜下、 肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性 感染。 【病因及发病机制】 ? 常因皮肤或软组织损伤而引起，亦可由局部化脓性 感染 灶直接扩散或经淋巴、血液传播而发生 。 ? 致病菌多为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、大 肠埃希菌或其他类型链球菌，亦可为厌氧菌 。 ? 由于致病菌能释放 溶血素、玻璃酸酶和链激酶 等，故病 变扩展较快， 与周围正常组织无明显界限 。感染灶近侧 的淋巴结常受侵及，可有明显的毒血症。 【临床表现】 1. 一般皮下蜂窝组织炎： 病变较浅者，局部红、肿、热、痛，红肿以中 央明显 ， 边缘稍淡，与正常组织皮肤界限不清 ； 病变较深者，局部红肿多不明显，但有疼痛和 深压痛，全身症状明显。 【临床表现】 2. 产气性皮下蜂窝组织炎： 由于厌氧菌引起 ， 常发生在易被大、小便污染 的会阴部或下腹部伤口。早期表现类似于一般性 皮下蜂窝组织炎，病情加重时，可有进行性皮炎、 皮下组织及深筋膜坏死，脓液恶臭， 局部有捻发 音 ， 全身症状严重且迅速恶化。 【临床表现】 3. 颌下急性蜂窝组织炎 可发生喉头水肿并压迫气管，引起呼吸困难， 甚至窒息。 4. 新生儿蜂窝组织炎 又称新生儿坏疽，多发生于背部、臀部等受压 部位。 【实验室及其他检查】 1. 血常规检查：白细胞计数和中性粒细胞比例 较高。 2. 细菌学检查： 脓液细菌培养和药物敏感试验， 可明确致病菌和敏感的抗菌药物 。 3.B 超检查：可发现炎性肿块或有脓肿现象。 【治疗要点】 ? 局部制动 ? 脓肿引流 ? 全身抗感染 ? 病情观察 【护理】 （一）护理评估 （ 1 ）病人局部病灶的情况，疼痛情况，有无脓肿 形成。 （ 2 ）全身化脓感染的中毒表现，如高热、寒颤。 （ 3 ）对病变部位在下颌、颈部的病人尤其要注意 病人的呼吸情况，有无缺氧、发绀等表现。 【护理】 （二）常见护理诊断 / 问题 （ 1 ）体温过高 与病菌感染有关。 （ 2 ）疼痛 与炎症刺激有关。