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医学科普·疾病知识文库： 胆胆囊囊癌癌 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 胆囊癌的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 胆胆囊囊癌癌 简简介介：：胆囊癌 （carcinoma of the gall-blader ）是在胆囊恶性肿瘤中占首 位，其它尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。因后 者均属少见，故本章主要讨论原发性胆囊癌。过去被认为是比较罕见的 恶性肿瘤，无论用任何方法治疗，病程仍进展迅速，最后导致死亡。女 性较男性多2～4倍。多见于50～70岁。早期诊断和采取适当的治疗方法 对本病的预后具有重要意义。 部部位位：：腹部 科科室室：：肿瘤科　肝胆外科 症症状状：：消瘦严重者呈”皮包骨头”样　卧床不起　全身消瘦型　消瘦严重 者呈”皮包骨头”样　卧床不起　全身消瘦型　单纯性上半身消瘦型　心 窝部隐痛　腹部肿块　胃肠气胀　消瘦　黄疸　腹痛 相相关关疾疾病病：：浓缩胆汁综合征　原发性十二指肠恶性淋巴瘤　老年人胆囊 癌　类癌综合征　异位急性阑尾炎 病病因因：：胆囊癌原因_ 由什么原因引起胆囊癌 　　发病原因 　　胆囊癌的病因尚不清楚，临床观察胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存 在，最常见是与胆囊结石共存。多数人认为胆囊结石的慢性刺激是重要 的致病因素。Moosa指出“ 隐性结石”5～20年后，发生胆囊癌者占3.3%～ 50% 。国内大宗资料报告20%～ 2.6% 的胆囊癌合并有胆结石，国外报告 则高达54.3%～100% 。癌肿的发生与结石的大小关系密切，结石直径小 于10mm者癌发生的几率为1.0，结石直径20～22mm者的几率为2.4 ，结石 直径、在30mm 以上者的几率可高达10% 。还有人提出胆囊癌的发生可能 与病人的胆总管下端和主胰管的汇合连接处存在畸形有关，因有此畸形 以致胰液进入胆管内，使胆汁内的胰液浓度提高，引起胆囊的慢性炎 症，粘膜变化生，最后发生癌变。胆囊癌的病因尚不清楚，可能与以下 因素有关： 　　1.胆石病与胆囊癌的关系 胆囊癌患者常合并有胆囊结石，其合并率 在欧美为70%～ 0% ，日本为5 . % ，我国为 0% 。胆囊癌好发于易被结 石撞击的胆囊颈部，并多发于患结石时间10年以上，故认为胆囊结石与 胆囊癌关系密切。结石直径大于3cm者，胆囊癌发病的危险性比直径小 于1cm者大10倍。有人认为胆石中含有致癌因子，但缺乏确切的证据， 且胆石症患者中胆囊癌发生率仅1%～2% 。因此，胆石与胆囊癌之间有 无明确的因果关系，目前尚不明确。 　　胆囊癌患者中40%～50%有慢性胆囊炎症。有人研究胆囊切除标本 发现，胆囊慢性炎症严重组比不严重组的异型细胞增殖和恶性变的比率 高；在非癌部位有很高的肠上皮化生率；在癌灶内有类似肠上皮的肿瘤 结构，从而认为肠上皮化生是发生癌变的重要病变。胆囊癌的发生可能 是：正常胆囊黏膜→慢性胆囊炎 （含结石）→肠上皮化生→分化型胆囊 癌 （肠型癌）的发生发展过程。 　　2.胆囊良性息肉与腺瘤和胆囊癌的关系 Sawyer报告29例胆囊良性肿 瘤，其中4例恶变。他复习了近20年文献资料，认为胆囊腺瘤是癌前病 变。胆囊腺瘤多单发，有蒂，癌变率约10% 。若合并胆囊结石则癌变的 危险性增加。有研究发现，直径小于12mm者，多为良性腺瘤；直径大 于12mm者，多为恶性病变。所有原位癌和19% 的浸润癌有腺瘤成分，从 而认为腺瘤有癌变的可能。 　　胆囊腺肌增生症 以往认为胆囊腺肌增生症无恶变可能，但近年陆续 有胆囊腺肌增生症患者发生胆囊癌的报道，目前已被确认为胆囊癌的癌 前病变。 　　3.胆胰管合流异常与胆囊癌发病的关系 Kinoshita及Nagata研究，胆 胰管汇合共同通道超过15mm，出现胰胆反流，称为胆胰合流异常。许 多作者指出胆胰管不正常的汇合，使胆囊癌的发病率上升。胰胆管汇合 部畸形时，胰液长期反流使胆囊黏膜不断破坏，反复再生，在此过程中 可能发生癌变。有