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医学科普·临床症状知识文库： 肾肾衰衰竭竭 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 肾衰竭的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 肾肾衰衰竭竭 简简介介：：肾衰竭可分为急性及慢性，急性肾衰竭的病情进展快 速，通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤)、肾脏因某种 因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭 的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随著时间 及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。 部部位位：：腰部 科科室室：：肾内科 检检查查：： 尿常规 尿尿素 　　除氮质血质症外，往往无临床症状，而仅表现为基础疾病 的症状，到了病情发展到残余肾单位不能调节适应机体最低要 求时，尿毒症症状才会逐渐表现出来。主要表现为代谢产物潴 留、水、电解质和酸碱平衡失调及各系统受累。 病病因因：： 　 肾中毒 　　对肾脏有毒性的物质，如药物中的磺胺、四氯化碳、汞 剂、铋剂、二氯磺胺 （dichlorphenamide ）；抗生素中的多粘菌 素，万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素Ⅰ、先锋霉素 Ⅱ、新霉素、二性霉素B 、以及碘造影剂、甲氧氟烷麻醉剂 等；生物毒素如蛇毒、蜂毒、鱼蕈、斑蝥素 （Cantharidin ） 等，都可在一定条件下引起急性肾小管坏死。 肾缺血 　　严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失 血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失 调，非凡是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。 　　此外，血管内溶血 （如黑尿热、伯氨喹所致溶血、蚕豆 病、血型不合的输血、氧化砷中毒等）释放出来的血红蛋白， 以急性肾小管坏死的具体发病过程，目前尚未完全明了。 　　它的发生与下述有关：①肾小球滤过率极度降低 （常在 5ml/min 以下，多数仅为1－2ml/min ）产生的机理可能是由 前述多种原因引起肾小管缺血或中毒，发生肾小管上皮细胞损 伤，使近曲小管对钠的的重吸收减少，以致原尿中的钠、水量 增多。当其流经远曲小管的致密斑时，刺激肾小球旁器 （juxta glomerular apparatus ）释放肾素，使肾脏内血管紧张素Ⅱ活性 增高，引起肾小球小动脉的收缩、痉挛、导致肾小球非凡是皮 质外层肾小球的血流量下降，滤过率极度减少。此外，也可能 因肾脏缺血时，肾入球小动脉灌注血量减低，直接刺激球旁细 胞释放肾素而使血管紧张素Ⅱ增多，导致入球小动脉收缩，肾 小球滤过率下降及醛固酮分泌增多，促进钠离子及水份滞留。 另一些学者认为肾小球滤过率下降是由 毛细血管内皮损伤、 肿胀，致滤过膜通透性降低所引起。②肾小管腔阻塞，受损伤 后坏死、脱落的肾小管上皮细胞和炎症渗出物、血 （肌）红蛋 白等，结成团块和管型，阻塞管腔，使原尿下流受阻，因而少 尿；另一方面管腔积尿肿胀，又会增加肾内压力，使肾小球滤 过率进一步下降。③肾小管管壁破裂，原尿外溢。肾小管受损 伤后，管壁破裂，管内的原尿向管外溢出，因而少尿；同时又 造成肾间质水肿，增加肾内压力，使肾小球滤过率下降。④有 人认为各种原因 （休克、创伤、挤压伤等）引起的肾缺血所致 的急性肾衰，其主要原因在 发生缺血后的再灌注，而缺血早 期的肾滤过减少或停止 （少尿或无尿）是肾脏的一种自身保护 机制，减轻肾小管细胞的重吸收负担，减少氧耗，增加对缺氧 的耐受力，一旦肾缺血得到改善 （再灌注）,便可产生大量超 氧阴离子，引起严重的肾组织损伤，总之，急性肾衰是多种生 理异常所组成的具有特征性综合征，各种发病机理在病程的各 个不同时期有其不同的意义。 　　少尿期后为多尿期，肾小管上皮开始新生，此时由 ：① 致病因素已经解除，缺血和毒性物质已消除，血循环已经恢 复；②新生的小管上皮细胞仍缺乏浓缩尿液的能力，尿比重仍 低 1.0 15 ；③氮质血症和潴溜的代谢产物，起渗透性利尿作 用，故尿量增多，称为多尿期。 诊诊断断：： 　　应该鉴别急