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医学科普·临床症状知识文库： 水水疱疱或或大大疱疱损损害害 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 水疱或大疱损害的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 水水疱疱或或大大疱疱损损害害 简简介介：：水疱或大疱多形渗出性红斑的临产表现之一。多形红斑 病又称渗出性多形红斑，是一种病因复杂的急性炎症性皮肤 病。皮疹具有多形性 ，常伴粘膜损害，其特征性皮损为虹膜 样红斑。本病春秋季好发，易复发。10-30岁发病率最高。 部部位位：：皮肤 科科室室：：皮肤科 检检查查：： 白细胞分类计数(D 血常规 抗Scl-70抗体 　　前期症状可有畏寒发热、全身不适及咽痛等。皮疹 24小 时内发生，对称分布，好发 口鼻周围、手足背、前臂及小腿 伸侧，亦可见 躯干。损害为红斑、丘疹、斑丘疹、结节、水 疱，重者可出现大疱、血疱或紫癜。常伴有瘙痒、疼痛或烧灼 感。口、鼻、眼及外生殖器粘膜可受累，出现红肿、水疱及糜 烂。临床上常以一种类型皮损为主，同时兼有其它类型皮损。 按皮损特点，临床分为三型。 　　(一) 斑疹-丘疹型 此型最常见，初起为圆形水肿性红斑或 扁平丘疹，扁豆至硬币大小，颜色鲜红，境界清楚。皮疹呈远 心性扩展，1-2 日后中央变成暗紫色，或出现紫癜、水疱甚至 血疱，形成所谓虹膜状或靶形损害，为本病特征性损害。皮损 呈对称分布，手背、前臂、足踝等处为好发部位。此型粘膜损 害较少 ，全身症状轻微。 　　(二)水疱-大疱型 损害以集簇或散在的水疱、大疱为主。 水疱可发生 红斑基础上，此时皮损中央为水疱、大疱或血 疱，疱周围绕暗红色晕轮，呈虹膜样。此型常伴有口、鼻、生 殖器等处粘膜水疱、糜烂。可出现关节痛、发热、蛋白尿和血 沉增快等全身症状。 　　(三)重症型 又称Stevens-Johnson综合征。发病急骤，常有 高热、头痛、咽痛、关节痛及全身不适症状。皮损为鲜红色或 暗红色虹膜样红斑或瘀斑，其上有水疱、大疱或血疱，尼氏征 可阳性。皮损可融合成大片状，分布广泛。口、鼻、眼、生殖 器等部位及粘膜受累严重。口、鼻粘膜出现水疱糜烂，眼部出 现结膜炎、角膜炎、角膜溃疡，重者可致全眼球炎及失明。还 可并发肺炎、心肌炎、关节炎、消化道溃疡及肝、肾损害等， 出现相关临床症状及体征。皮损可继发感染，甚至出现败血 症。本型可因抢救不及时而引起死亡。 　　[组织病理] 　　可见角朊细胞部分坏死，基底细胞液化变性形成表皮下水 疱，细胞内水肿及海绵形成。真皮上部有显著血管炎改变，血 管周围有淋巴细胞浸润，混有中性粒细胞及嗜酸性细胞。 病病因因：： 　　病因尚未明了，诱发因素有： 　　(1)感染 为较常见的诱因，其中最常见的为单纯疱疹病毒 感染，一些细菌、真菌、支原体和原虫感染亦可诱发。 　　(2)药物及某些食物 如磺胺、巴比妥、安替比林、疫苗等 药物及进食变质的鱼类、肉类。 　　(3) 物理因素 如寒冷、日光、放射线等。 　　(4)一些疾病如恶性肿瘤、结缔组织病及妊娠、月经等。 　　发病机理：目前一般认为本病是外来抗原激发了机体的特 异性细胞毒反应而引起表皮细胞损伤。 诊诊断断：： 　　根据皮损特征，结合好发部位，一般诊断不难。应注意仔 细询问病史，寻找诱因。需与以下疾病鉴别： 　　(一) 冻疮 发生 冬季。好发 手足、耳廓、鼻尖及面颊等 暴露部位，皮损为深红色或紫红色水肿性红斑，重者可出现水 疱、糜烂，但一般无虹膜样损害，不伴有粘膜损害。 　　(二)药疹 多形红斑型药疹表现可与多形红斑相似，但有明 确服药史，无季节性和一定的好发部位。 　　(三) 中毒性表皮坏死松解(Lyell病) 应与重症多形红斑相鉴 别。本病发病急剧，经过迅速，皮疹初始 面、颈及胸部，迅 速波及全身，皮损呈二度烫伤样大片松解坏死，皮肤呈暗自红 色，尼氏征阳性。 相相关关检检查查：： 　　　　　白细胞分 　　　　　血常规 　　　　　抗Scl-70 相相关关疾疾病病：： 　　　　　牛痘样水疱病 　　　　　鳄皮婴儿综合征 　　　　　水痘