医学科普·临床症状知识文库：肾小球有病理形态改变.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 肾肾小小球球有有病病理理形形态态改改 变变 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 肾小球有病理形态改变的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 肾肾小小球球有有病病理理形形态态改改变变 简简介介：：肾小球病例形态改变，IGA肾病的表现之一。IgA肾病 又称 Berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发 儿童和 青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点是肾小球系膜增 生，用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。 部部位位：：腰部 科科室室：：肾内科 检检查查：： 肾小球滤过率 （GF 肾小球滤过分数 尿常规 尿素清除率(UCL) 酚红排泄试验 　　1.反复发作性肉眼血尿或持续性镜下血尿;不伴水肿、高血 压或其他肾功能异常。 　　2.血中IgA 水平升高;肾组织免疫荧光检测有显著IgA 沉着 系膜区。 　　3.除外能引起系膜IgA 沉积的过敏性紫癜等其他疾患。 　　1.发作性肉眼血尿：多见 儿童。其肉眼血尿多在上呼吸 道感染(扁桃体炎等)后发生，亦有部分在急性胃肠炎或尿路感 染后发作，间隔时间多在24～72小时。肉眼血尿可持续数小时 至数天，然后转为持续性镜下血尿，部分病人血尿可消失，但 常发作，发作时重现肉眼血尿，可伴有轻微全身症状，如肌肉 酸痛、尿痛、腰骨痛，或一过性血压及尿素氮升高。 　　2.镜下血尿及无症状性蛋白尿：此为儿童及青少年IgA肾 病的主要临床表现，常在体检中被发现，可表现为单纯镜下血 尿，或镜下血尿伴少量蛋白尿。 　　3.蛋白尿：为轻度蛋白尿，尿蛋白定量一般 〈1g/24h ，少 数患者可出现大量蛋白尿甚至出现肾病综合征。 　　4.其他：部分IgA肾病患者可出现肾病综合征，急进性肾 炎综合征，肾功能衰竭，少数可出现腰和/或腹部剧痛伴血 尿。 　　与IGA肾病预后有关的因素： 　　1.男性患者，起病年龄较大者预后差。 　　2.持续性镜下血尿伴有蛋白尿，预后差。 　　3.中、重度蛋白尿常提示最终发展到肾功能不全，预后较 差。但IgA肾病表现为肾病综合征的患者，若肾组织病理变化 轻微，对糖皮质激素治疗反应好，预后好。 　　4.IgA肾病患者有高血压，特别是难 控制的严重高血 压，预后差。 　　5.妊娠对IgA肾病患者的影响，无高血压及肾功能减退的 IgA肾病患者，妊娠一般是安全的。 病病因因：： 　　病理变化：病变程度差异很大，早期病变轻微，呈局灶 性，仅少数肾小球有轻度系膜增宽和阶段性增生，局灶性增生 性改变可发展为局灶性硬化。有些病变较明显，可有弥漫性系 膜增生，偶尔可有新月体形成。最突出的特点是免疫荧光显示 系膜区有lgA沉积，并同时并有 C3 ，lgG和IgM较少，电镜观察 证实系膜区有电子致密物沉积。 　　临床病理联系：主要症状为镜下或肉眼复发性血尿，可伴 有轻度蛋白尿。少数病人出现肾病综合征。 　　IgA肾病多呈慢性进行性过程，约半数病人病变逐渐发 展，可出现慢性肾功能不全。 　　IgA肾病是一组多病因引起的具有相同免疫病理学特征的 慢性肾小球疾病。临床上约40%￣45% 的患者表现为肉眼或显 微镜下血尿，35%￣40% 的患者表现为显微镜下血尿伴蛋白 尿，其余表现为肾病综合征和肾功能衰竭。IgA肾病肾病是世 界范围内一种常见的肾小球疾病，IgA肾病的流行在不同洲、 不同国家或在一个国家不同地区的差异很大，如亚洲的日本、 新加坡，IgA肾病肾病的发病率占原发性肾小球疾病的50% ， 而美国西部的印第安人低发区只占2% 。一般而言，白人、黄 种人明显高 黑人的发病率。我国IgA肾病的发病率占原发性 肾小球疾病的26%￣34% 。男女之比大约是2:1。 以血尿为主 的IgA肾病目前尚无特效的治疗。由 IgA肾病的病理类型及肾 小球受损程度的差异较大。因此，应严密观察患者肉眼血尿发