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医学科普·临床症状知识文库： 肾肾病病综综合合征征 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 肾病综合征的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 肾肾病病综综合合征征 简简介介：：肾病综合征 （nephrotic syndrome,N S）不是一个独立的 疾病，而是多原因多因素包括下列表现的临床综合征：①大量 蛋白尿 （成人24h尿蛋白定量＞3.5 g，儿童＞50 mg/kg.d ）。② 低蛋白血症 （血清清蛋白＜30g/L，儿童＜25g/L ）③高脂血症 （总胆固醇、游离胆固醇、甘油三酯。低密度脂蛋白、极低密 度脂质蛋白、磷脂等）可一项增高或全部增高。④水肿可轻可 重，一般较重．甚至浆膜腔积液。⑤脂肪尿，尿中出现游离脂 肪呈椭圆形脂肪小体，脂肪营型。①和②两项备条件，其余为 参考条件／临床上号称三高一低。 部部位位：：腰部 科科室室：：中医科　泌尿外科　肾内科 检检查查：： 尿中红细胞 （RBC, 血清醛固酮ALD,A 总蛋白TP) 血清球蛋白G,GL0 碱性磷酸酶ALP,A 　　肾病综合征的诊断根据大量蛋白尿，低蛋白血症、高脂血 症、高度水肿的临床表现，一般诊断较容易。诊断原发性肾病 综合征时应注意进一步诊断Ⅰ型和Ⅱ型。诊断继发性肾病综合 征时应对原发病进一步诊断，只有对原发病诊聪楚，治疗才能 得力，如对糖尿病的诊断治疗，肝炎的诊断治疗、肿瘤的诊断 治疗，寄生虫病的诊断治疗等。实验室检查除针对肾病综合征 检查外，应根据不同病因有选择性的进行实验室检查，如血 糖、尿糖的检查，寄生虫的检查，血尿酸检查，红斑狼疮的检 查等，以便对原发病进行诊断。原发、继发，Ⅰ型、Ⅱ型诊断 不清时须依赖肾活检加以区别。 病病因因：： 　　病因分类 　　 （一）原发性肾病综合征 　　按国内临床分型：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、 慢性肾炎 （普通型、高血压型、肾病综合征型、慢性肾炎急性 发作型）、肾小球肾病。以上各型均可以肾病综合征的形式出 现。病理学上分：微小病变型、局灶性肾小球硬化、膜型。膜 增殖型、半月体型、系膜增殖型。根据第二届全国肾脏病会议 讨论意见将原发性肾病综合征分为Ⅰ型和Ⅱ型，前者无持续性 高血压，离心尿红细胞＜10个／高倍视野，无持续性肾功能损 害，高度选择性蛋白尿，即尿中蛋白绝大部分是清蛋白，对激 素治疗反应敏感，预后比较好；后者常有高血压，血尿，肾功 能不全，蛋白尿为非选择性蛋白尿，尿中FDP及C3 阳性，糖皮 质激素治疗部分有效。无论是临床分型还是病理分型各型之间 可以互相转化，例如急性肾炎可以发展成慢性肾炎，慢性肾炎 普通型可发展成肾病综合征型，高血压型，Ⅰ型肾病综合征可 发展为Ⅱ型肾病综合征，甚至病理类型可转化为另一病理类 型。 　　 （二）继发性肾病综合征 　　 继发 全身性疾病的肾病综合征，病因广而复杂现归纳 如下： 　　1．感染性疾病 病毒感染如乙型肝炎病毒相关性肾炎，流 行性腮腺炎合并肾炎，柯萨奇病毒，巨病毒感染均可累及肾 脏。细菌感染如链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、沙门菌属。 原虫感染如疟原虫以三日疟多见，血吸虫、丝虫病等。 　　2 ．自身免疫性疾病 是一组结缔组织病，最常见的是系统 性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、干燥综合征、硬皮 病、自身免疫性毛细血管炎，类风湿性关节炎，过敏性紫级， 痢疹性皮炎。 　　3 ．过敏性 如蛇咬伤，蜂蜇，花粉、血清。疫苗以及对各 种药物过敏。 　　4 ．代谢性疾病 如糖尿病肾病，淀粉样变性，痛风肾、黄 疽肾、部液性水肿等。 　　5 ．肾毒性物质损害 如汞、抓金、铅、砷等造成的损害。 　　6 ．肿瘤 如霍奇金病，淋巴瘤，多发性骨髓瘤，慢性淋巴 性白血病，结肠癌、肺癌、乳癌。胃癌等。 　　7 ．其他 妊娠高血压综合征，肾动脉狭窄，肾静脉血栓形 成，逆流性病，肾移植排异反应，心力衰竭及缩窄性心包炎 等。 　　 （三）先天性及遗传性疾病 　　如遗传性肾炎 （又称lport综合征