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医学科普·临床症状知识文库： 肾肾间间质质受受损损 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 肾间质受损的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 肾肾间间质质受受损损 简简介介：：肾间质由 各种生理疾病的原因而造成损失的现象。 肾间质受损时低钾血症肾病的症状体征之一。低钾血症肾病 (hypokalemicnephropathy)是持久性低钾血症引起的慢性间质肾 炎或肾脏病，又称失钾性肾病(kalium-losingnephropathy) 。低钾 血症肾病的表现主要是小管功能损害，以浓缩功能减退为主， 表现为烦渴、多饮多尿、夜尿增多、甚至出现肾性尿崩症，对 加压素反应不佳，尿中伴有少量蛋白尿和管型，早期失钾可引 起代谢性碱中毒，肾间质受损后，因肾小管酸化功能障碍而出 现代谢性酸中毒。本病易并发肾盂肾炎，出现尿路感染的临床 表现，随病程进展逐渐出现慢性肾功能不全。除肾病症状以 外，患者全身表现主要有低血钾症状，如四肢肌无力、肠麻痹 软瘫、腱反射减弱、心律失常等。 肾间质受损、尿崩症和慢 性肾炎后期肾浓缩功能受损时会引起多尿，即尿量超过 2500ml。 部部位位：：腰部 科科室室：：肾内科 检检查查：： 尿常规 血常规 血肌酐(Cr,Crea) 　　如临床有明显失钾的病因，及肾小管受累的典型临床及实 验室表现，可考虑本病诊断。 　　实验室检查： 　　1.尿液检查可见尿蛋白和管型，并发感染时见较多白细 胞。尿浓缩稀释试验显示浓缩功能减退，尿比重降低(酚红及 对氨基马尿酸排泄率降低)，尿前列腺素E增多。 　　2.血液检查疾病早期血B N及Scr可正常,随疾病进展发生 肾功能衰竭时，血肌酐和尿素氮水平增高。特征性改变为血钾 降低，肾素和醛固酮升高。 　　其他辅助检查： 　　本病病理改变为小管间质性肾炎，伴随进行性肾功能衰 竭。近曲小管出现空泡是遗传性或获得性低钾血症肾病的病理 特征即肾小管上皮细胞内有多数空泡，尤以近端肾小管病变突 出，空泡内不含脂肪或糖原。肾小球和肾血管一般无损害。长 期低血钾引起小管间质纤维化，形成瘢痕，肾脏萎缩。病理生 理变化为多种肾功能异常，伴随钾丢失，其特点是血管加压素 抵抗性尿浓缩功能障碍、氨生成增加、肾小球滤过率降低。在 人体，伴随钾丢失的特征性结构改变为小管上皮出现空泡，是 由 细胞内质网的池扩张。这种损害主要限 近端小管，远端 小管仅有局灶性改变。常规做肾活检及影像学检查，可见以上 特征性改变。 病病因因：： 　　本病是由慢性低钾血症所致的失钾性肾病，引起低钾血症 的病因主要有钾摄入不足，丢失过多(消化道丢失及尿中丢 失)，各种利尿药及类固醇激素的应用，慢性肾脏疾病如肾小 管酸中毒、Bartter综合征、Liddle综合征、肾素分泌瘤、库欣 综合征及羟化酶缺乏疾病等。临床常见低血钾有： 　　1.非肾源性低血钾肾脏排钾并未增加，由 各种原因造成 细胞摄钾增多亦为低血钾的常见原因之一。细胞摄钾增多造成 的低血钾多为暂时性的，多数情况下无需特殊治疗。低钾性周 期性麻痹是一种少见的常染色体显性遗传性疾病，患者可突然 发生低钾性肌无力，血钾常常低 3mmol/L 。本病的发病原因 尚未完全明了，乙酰唑胺能有效改善肌无力。某些甲状腺功能 亢进的患者亦可出现周期性瘫痪的临床表现，血钾也可暂时性 的降低。但是病因可能并不完全相同，乙酰唑胺多不能奏效， 而β-阻滞药则可明显改善肌无力症状。此外摄钾不足，或由 急、慢性腹泻所致肠道丢钾也是非肾源性低血钾的主要原因。 　　2.肾源性低血钾各种原因引起的尿钾排出增多是导致低血 钾的最主要的原因，统称为肾源性低血钾。患者除了有低血钾 的表现外往往同时伴有代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。低血钾 伴代谢性酸中毒时血压大多正常，伴有代谢性碱中毒的低血钾 患者则大多可有高血压。 　　(1)低血钾伴有酸中毒：由 低血钾可代偿性地增高血浆碳 酸氢钠的浓度，因