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医学科普·临床症状知识文库： 肾肾区区钝钝痛痛 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 肾区钝痛的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 肾肾区区钝钝痛痛 简简介介：：肾区钝痛为肾癌另一常见症状，多数为钝痛，局限在腰 部，疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起，血块通过输尿管亦可 引起腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为 持续性。 部部位位：：腰部 科科室室：：肿瘤科 检检查查：： 尿常规 血常规 肾脏超声检查 　　l.一般检查：血尿是重要的症状红细胞增多症多发生 3% ～4%;亦可发生进行性贫血双侧肾肿瘤总肾功能通常没有变化 血沉增高某些肾癌患者并无骨骼转移却可有高血钙的症状以及 血清钙水平的增高肾癌切除后症状迅速解除血钙亦回复正常有 时可发展到肝功能不全如将肿瘤肾切除可恢复正常 　　2.X线造影术为诊断肾癌的主要手段 　　(1)X线平片：X线平片可以见到肾外形增大轮廓改变偶有 肿瘤钙化在肿瘤内局限的或广泛的絮状影亦可在肿瘤周围成为 钙化线壳状尤其年轻人肾癌多见 　　(2)静脉尿路造影静脉尿路造影是常规检查方法由 不能显 示尚未引起肾孟肾盏未变形的肿瘤以及不易区别肿瘤是否肾癌 肾血管平滑肌脂肪瘤肾囊肿所以其重要性下降必须同时进行超 声或CT检查进一步鉴别但静脉尿路造影可以了解双侧肾脏的 功能以及肾盂肾盏输尿管和膀胱的情况对诊断有重要的参考价 值 　　(3) 肾动脉造影：肾动脉造影可发现泌尿系统造影未变形的 肿瘤肾癌表现有新生血管动静脉瘘造影剂池样聚集(Pooling)包 膜血管增多血管造影变异大有时肾癌可不显影如肿瘤坏死囊性 变动脉栓塞等肾动脉造影必要时可向肾动脉内注入肾上腺素正 常血管收缩而肿瘤血管无反应 在比较大的肾癌选择性肾动脉 造影时亦可随之进行肾动脉栓塞术可减少手术中出血肾癌不能 手术切除而有严重出血者可行肾动脉栓塞术作为姑息性治疗 　　3.超声扫描：超声检查是最简便无创伤的检查方法可作为 常规体检的一部分肾脏内超过lcm肿块即可被超声扫描所发现 重要的是鉴别肿块是否是肾癌肾癌为实性肿块由 其内部可能 有出血坏死囊性变因此回声不均匀一般为低回声肾癌的境界不 甚清晰这一点和肾囊肿不同肾内占位性病变都可能引起肾盂肾 盏肾窦脂肪变形或断裂肾乳头状囊腺癌超声检查酷似囊肿并可 能有钙化肾癌和囊肿难以鉴别时可以穿刺在超声引导下穿刺是 比较安全的穿刺液可作细胞学检查并行囊肿造影囊肿液常为清 澈无肿瘤细胞低脂肪造影时囊壁光滑可肯定为良性病变如穿刺 液为血性应想到肿瘤可能在抽出液中找到肿瘤细胞造影时囊壁 不光滑即可诊断为恶性肿瘤肾血管平滑肌脂肪瘤为肾内实性肿 瘤其超声表现为脂肪组织的强回声容易和肾癌相鉴别在超声检 查发现肾癌时亦应注意肿瘤是否穿透包膜肾周脂肪组织有无肿 大淋巴结肾静脉下腔静脉内有无癌栓肝脏有无转移等 　　4.CT扫描：CT对肾癌的诊断有重要作用可以发现未引起 肾盂肾盏改变和无病状的肾癌可准确的测定肿瘤密度并可在门 诊进行CT可准确分期有人统计其诊断准确性：侵犯肾静脉9 1% 肾周围扩散78%淋巴结转移87% 附近脏器受累96% 肾癌CT检查 表现为肾实质内肿块亦可突出 肾实质肿块为圆形类圆形或分 叶状边界清楚或模糊平扫时为密度不均匀的软组织块CT值 20Hu常在30～50Hu 间略高 正常肾实质也可相近或略低其内 部不均匀系出血坏死或钙化所致有时可表现为囊性CT值但囊 壁有软组织结节经静脉注入造影剂后正常肾实质CT值达120Hu 左右肿瘤CT值亦有增高但明显低 正常肾实质使肿瘤境界更 为清晰如肿块CT值在增强后无改变可能为囊肿结合造影剂注 入前后的CT值为液体密度即可确定诊断肾癌内坏死灶肾囊腺 癌以及肾动脉栓塞后注入造影剂以后CT值并不增高肾血管平 滑肌脂肪瘤由 其内含大量脂肪CT值常为负值内部不均匀增 强后CT值升高但仍表现为脂肪密度嗜酸细胞瘤在CT检查时边 缘清晰内部密度均匀一致增强后CT值明显升高