136、厌氧菌感染与诊断新进展.pdf

厌氧菌感染与诊断 厌氧菌感染与诊断新进展氧菌感染与诊断新进展 厌氧菌感染与诊断 一、厌氧菌感染厌氧菌感染 厌氧菌感染率 厌氧菌感染与诊断 厌氧菌的感染率很高厌氧菌的感染率很高，约占总感染约占总感染 率的60％以上。 菌血症或败血症:20%-30%， 肺部肺部厌氧菌氧菌:41.1%-84.2%， 牙周炎和牙根管炎牙周炎和牙根管炎:96:96.67%67%-100100％。％。 其中一部分感染为单纯厌氧菌感染， 但大部分感染是与需氧菌或兼性厌氧菌 混合感染混合感染 （（8282.23%23%）。）。 厌氧菌感染类型 厌氧菌感染与诊断 厌氧菌感染可累及机体各 个部位和组织，尤以口腔、肠 道和女性生殖道等寄生部位及 其其邻近组织容易感染感染。 厌氧菌感染临床表现 厌氧菌感染与诊断 厌氧菌感染的厌氧菌感染的一般症状般症状 厌氧菌感染的特征厌氧菌感染的特征 临床表现—一般症状 厌氧菌感染与诊断 细菌感染的一般症状 全身症状全身症状：： 发热发热 （（低热低热）） 局部症状局部症状：： 红红、、肿肿、、热热、、痛痛 实验室检查实验室检查：：白白细胞总数和胞总数和 中性粒细胞数升高 临床表现—特征 厌氧菌感染与诊断  厌氧菌感染的特征厌氧菌感染的特征  感染局部有气体产感染局部有气体产生  分泌物有恶臭、带血或呈黑色  发生在粘膜表面的感染  长期应用抗生素继发的感染长期应用抗生素继发的感染  细菌学特征: 常规培养阴性，但 直接涂片有细菌，且细菌染色不 均均、形态各异形态各异、明显的多形性明显的多形性 厌氧菌感染与诊断 二二、厌氧菌培厌氧菌培 养与鉴定养与鉴定 厌氧菌感染与诊断 （一）厌氧菌样本 采集与运送采集与运送 样本采集 厌氧菌感染与诊断 采集原则：体表及其与外界相通的 腔道腔道，即有正常菌群寄生的部位的即有正常菌群寄生的部位的 标本标本，不宜作厌氧菌检查不宜作厌氧菌检查。。 采集方法：针筒穿刺抽取，严格无 菌操作，尽量避免接触空气。 样本选择 厌氧菌感染与诊断 感染局部有气体产生 排出物有恶臭排出物有恶臭、带血带血、呈黑色或黄绿色呈黑色或黄绿色 与肿瘤有关的感染 病程呈亚急性或慢性 长期使用氨基糖苷类抗生素无效者 发生在肛周发生在肛周、口腔口腔、鼻窦鼻窦、咽颊等部位感染咽颊等部位感染 应用甲硝唑、替硝唑治疗有效者 样本运送 厌氧菌感染与诊断 床边（直接）接种 针筒运送法 无菌菌小瓶运送法法 组织块运送法组织块运送法 厌氧菌感染与诊断 （（二二））厌氧菌的分离培养厌氧菌的分离培养 厌氧环境的建立