静脉留置针的应用与护理[文字可编辑].pptVIP

LOGO 静脉留置针的应用与护理 车坊分院护理 2019/9/18 ? 静脉输液是重要的给药途径，常用 静脉输液只适合疗程短、静脉状况 良好的病人。而静脉留置针作为一 种先进的新型输液器材，近年来在 我国广泛的开展应用，通过长时间 的临床应用观察具有保留时间长、 保护血管等优点，在补液、静脉营 养支持、老年体弱病人的疾病治疗 方面已广泛应用。 2019/9/18 ? 静脉留置针在临床上的广泛应用， 既解决了患者反复穿刺的痛苦， 又减轻了护士的护理工作量，特 别是危重患者，可随时打开静脉 通道及早用药，提高抢救成功率。 2019/9/18 重点内容 1. 操作方法 2. 封管方法 3. 封管液的选择 4. 注意事项 5. 并发症的护理 重点内容 2019/9/18 ? 操作前的准备 1 病人的选择 须按时多次静脉注射药物、输液 疗程在 2 周内且无刺激性药物、外周血管健康的 输液病人。 ? 2 做好宣教工作 病人对外周静脉留置针存在怀 疑或拒绝心理时，护士应向病人耐心讲解留置 针导管软、不易损伤血管、可以避免重复穿刺 等优点，它保证输液时的安全，再配合合理用 药，可提高疗效，减轻病人的痛苦，保护病人 的血管。 ? 3 静脉留置针的选择 多根据所穿刺静脉的大小、 显示程度、穿刺部位、患者年龄来选择。 操作方法 2019/9/18 操作方法 2019/9/18 2019/9/18 ? 静脉的选择 ? 应根据输液的速度、药物刺激 性选择不同的血管以确保输液 的顺利和病人的安全。一般应 选择相对较粗、直、有弹性、 无静脉瓣等易于固定的静脉， 避开关节，成人多选用上肢静 脉，以头静脉、肘正中静脉为 宜。由于人体下肢静脉瓣多， 血流缓慢，易发生静脉炎，故 常不为首选； 4 岁以下儿童宜选 用头皮静脉 。 操作方法 2019/9/18 ? 穿刺方法 注射前按静脉输液法排气完毕，皮肤消毒范围＞ 8cm ，取下针头保护帽，旋转松动针芯，并检查针尖 及套管是否完好，右手持针冀与皮肤成 15 °～ 30 °角 直刺血管，缓慢进针，见回血后压低角度继续进针 0.1 ～ 0.2cm ，观察回血，以确保外套管全部进入血 管内，然后边退针芯至外套管，边将套管送入血管内， 拔出针芯，连接输液管，调节输液速度，用胶布固定 好导管并保护穿刺部位，即可开始输液。小儿使用留 置针时应当针头进入血管见回血后不再进入少许，而 应先用手固定，再抽出针芯，先试推液体，如针头部 位不肿起，再边推注液体边送管，因小儿血管较直的 部分短，见回血再进针易刺破血管。 操作方法 2019/9/18 ? 留置时间 一般为 3 ～ 5 天，最好不超过 1 周；过长可使病人 发生局部并发症的危险性增加，过短则增加病人 的费用及多次穿刺的痛苦。有人认为：只要局部 无静脉炎发生、输液通畅，病人未述穿刺部位不 适，就可以不变更穿刺部位，但多数学者仍主张 留置时间不宜超过 7 天。 操作方法 2019/9/18 ? 穿刺失败的原因 穿刺时角度过大穿透血管；穿刺时角度太小，经 过皮肤的面积过大，而使针芯与套管剥离，送针 时阻力大；见回血后没有压低角度进针少许，使 套管未达到血管；见回血后进针太多而刺破血管 壁；见回血后没退出针芯少许就继续进针，而穿 破血管壁；穿刺前未松动套管，撤针芯时将套管 带出。 操作方法 2019/9/18 ? 静脉留置针在输液中的应用，一定程度的 减少患者在输液中反复穿刺的痛苦，解决 了一定的输液问题，而封管是决定静脉留 置针保留应用的重要步骤。 ? 有二种方法 封管方法 2019/9/18 ? 正压封管 ? 输液后使用 5 ml 生理盐水（或肝素液）缓慢推 注冲、封管。常规消毒肝素帽，将注射器针头 刺入肝素帽内，缓慢推注，边推边退，至全部 拔出针头，完成封管。 封管方法 2019/9/18 ? 脉冲式封管 输液后使用 5 ml 生理盐水脉冲式冲管，即 推一下，停一下 ，再推一下，停一下，最 后关闭调节夹，拔针。 封管方法 2019/9/18 ? 两种方法比较 ? 正压封管 ? 封管受力缓慢、均匀，患者治疗结束后，会有一 段留置针的留置停用时间，在此段时间里血液逆 流很难避免血液回流进入套管内而凝固。压力的 因素导致留置针套管内及套管附近血管内的药物 得不到完全的冲