经直肠超声联合核磁共振成像在前列腺疾病诊断中的应用价.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删减 经直肠超声联合核磁共振成像在前列腺 疾病诊断中的应用价 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 作者：乔锋利 袁建军 刘烨 赵永生 孟庆娟 马锐光 【摘要】 目的探讨前列腺良、恶性病变在经直肠超声(TRUS)、 磁共振成像(MRI)中的影像学表现，评价TRUS 联合MRI 对前列腺良、 恶性病变的定性诊断价值。方法 选取63 例临床表现有前列腺疾病的 患者行TRUS 及MRI 检查,对超声图像及MRI 图像表现行血管半定量分 型定量分析。结果 ①良、恶性病变在发生部位、边界、回声类型、 及对包膜等方面的影像具有显著差异(P0.01)；经直肠彩色多普勒血 流(CDFI)显示前列腺癌(PCa)较前列腺增生(BPH)血管丰富、增粗、走 形迂曲、紊乱;③TRUS 诊断PC 的敏感性为72.73%,特异性为83.33%, 符合率为77.78%;MRI 诊断PC 的敏感性为81.82%,特异性为83.33%, 符合率为82.54%;TRUS 联合MRI 诊断PC 的敏感性90.91%,特异性为 93.33%,符合率为92.06%。结论 TRUS 联合MRI 可提高前列腺良、恶 性病变的诊断率,可为前列腺良、恶性病变的鉴别诊断提供更加丰富 的诊断信息。 【关键词】经直肠超声;磁共振成像；前列腺；诊断价值 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 前列腺癌（PCa）是严重危害老年男性健康的恶性肿瘤，近年来 其发病率呈上升趋势,早期发现并鉴别良、恶性对于临床治疗有重要 指导意义。经直肠灰阶超声能发现前列腺周缘区低回声肿瘤结节，但 对于等回声及位于内腺的肿瘤结节回声则较难发现。另外，前列腺周 缘 区低回声结节是 PCa 的主要超声表现,还有一部分周缘区低回声 为前列腺增生（BPH）或前列腺炎等良性病灶。MRI 可以检出前列腺 良、恶性病变的位置、形态、大小及信号改变等，但MRI 并不是PCa 首选的检查方法， 并不能作为PCa 的筛查手段，也不能替代前列腺 特异性抗原（PSA）及经直肠超声（transrectal ultrasonography， TRUS）在PCa 筛查诊断中的作用。本文采用TRUS 和磁共振成像（MRI） 诊断前列腺良恶性病变,探讨TRUS、MRI 及TRUS 联合MRI 其对前列腺 疾病的诊断价值。 1 材料与方法 1.1 一般资料 收集我院2008 至2009 年接受TRUS 及MRI 检查的前列腺疾病患 者63 例,经穿刺或手术病理学证实PCa 33 例,所有患者均为腺癌；BPH 30 例,所有患者均有治疗前完整的TRUS、MRI 及临床相关资料。患者 年龄45～85 〔平均（67.5±17.9）〕岁。临床症状尿频、尿急、尿痛、 渐进性排尿困难、PSA 升高等就诊检查。 1.2 检查方法 该组所有患者均使用GE1.5T MR 机行矢状位、轴位及冠状位扫描， 利用腹部包裹线圈，T2WI 采用快速自旋回波（FSE）（TR：4 000 ms， DOC格式论文，方便您的复制修改删减 TE：85 ms）T1WI 采用自旋回波（SE）（TR：500 ms，TE：14 ms）； 层厚：5.0 mm；层间隔：1.0 mm；FOV：36。应用ADW4.4 工作站,GE functool 软件用于图像数据测量及后处理。 1.3 良、恶性病变诊断标准 符合以下三项即诊断为良性病变:①前列腺增大；②病灶位 于中央带,边界清晰；③呈等或高回声,包膜清晰、完整连续。符合以 下三项的则诊断为恶性病变:①前列腺增大；②病灶位于外周带,边界 清晰,呈低回声或T2WI 成低信号；③病灶侵犯包膜使其局部隆起、不 光整或连续性中断,腺周脂肪、精囊腺及神经血管束受侵。 1.4 TRUS 及MRI 参数分析 前列腺内血管分型:I级,仅在尿道周围查见血管,实质内稀少;Ⅱ 级,前列腺实质内有两条左右血管;Ⅲ级,前列腺内血管较多,外周带 内见多点、短棒状血流;Ⅳ级,前列腺及病灶内血流丰富,血管增粗、 迂曲。计数肿瘤区域血管条数,如血管走形无分支,记为 1 支;如有多 个分支,则以末梢血管分支数为准。通过计算血管指数(VI),即