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DOC格式论文，方便您的复制修改删 经瞳孔温热疗法治疗脉络膜骨瘤1例 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 作者：张晓利，孟妍，张丽娜，王淑晶 【关键词】瞳孔；温热疗法；脉络膜骨瘤瞳孔 温热疗法（transpupilary thermotherapy,TTT）是近年用于治疗眼 底病的一种新技术，是经瞳孔将热能输送到脉络膜、视网膜色素上皮 及眼底的异常组织，以达到治疗眼底肿瘤、新生血管的目的。目前， TTT 主要用于治疗眼内肿瘤和新生血管性病变。具体疾病为老年盘样 黄斑病变（渗出型）、中心性渗出性视网膜脉络膜炎、脉络膜血管瘤、 脉络膜黑色素瘤等，而国内外刊物未见报道此法治疗脉络膜骨瘤病 例，脉络膜骨瘤（choroid osteoma）是脉络膜良性肿瘤，可能是由 发展为骨骼的胚胎组织迷路于脉络膜所致，又称脉络膜骨性迷芽瘤， 1975 年Henry Dy 首先提供美国陆军病理研究院（AFIP）1 例脉络膜 骨瘤，并在Verho-eff Society 会上报告。1978 年Gass 等［1］报 道后才逐渐引起人们注意。我院于2005 年1 月对1 例脉络膜骨瘤患 者进行经瞳孔温热治疗，效果良好，现报告如下。 1 病历摘要 患者女，36 岁，12 年前发现左眼视物不清，眼胀，伴有头痛，近3 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 个月视力减退加重，于2001 年1 月16 日来我院眼科门诊，无家族遗 传史。全身未见特殊异常。眼科检查：视力右0.8，左0.2，不能矫 正。右眼无异常。左眼前部正常，瞳孔等大，对光反应灵活，视乳头 色正、界清，视网膜血管走行可，后极部以黄斑为中心，有3×3 PD 大小的黄白色视网膜下隆起肿块，表面凹凸不平，中央呈黄白色似钙 化约1×1.5 PD，周围为橘红色，表面有色素及出血，边缘不正似伪 足，黄斑中心凹反射消失。眼超声左眼球后壁见一弧形条状强光回声 光带。CT 检查左眼球后壁可见高密度条状影，CT 值310 HU 和眶骨密 度一致。眼底视网膜造影（FFA）黄斑病变区早期出现与眼底像中央 黄白色钙化斑一致的强荧光，随造影时间逐渐增强，出血处呈现遮蔽 荧光，周围区呈现弱荧光，晚期强荧光不消退。脉络膜造影（ICG）： 早期黄斑病变处中央呈现斑驳状强荧光。诊断：脉络膜骨瘤。一年后 观察，视力：左眼 0.08，病灶呈3.5×3.5 PD 大小向周围扩大，视 网膜、脉络膜造影与除病灶范围扩大外其余表现与上次基本相同，两 年后再次复诊，右眼无改变，左眼视力 0.01，病灶呈 4.5×4.5 PD 大小，中央呈黄白色似钙化约1.5×2.5 PD 大小，造影与以前基本相 似。患者病灶发展较快，我们予TTT 治疗。方法：TTT 操作的仪器是 由瑞士900 型裂隙灯、科林公司810 nm 激光及导光纤维三部分组成。 通过固定于裂隙灯上的810 半导体红外激光进行操作。患者治疗前行 “美多丽-P 眼液”充分散瞳2～3 次，“倍诺喜眼液”表面麻醉后放 入Ocula 眼底激光镜（ 90°），在病灶鼻下、下方及颞上边缘三处 行TTT 照射，光照射时间分别为120 s，能量800 mW，光束的宽度控 DOC格式论文，方便您的复制修改删 制为2 mm，光斑直径为3 mm，照射区域可见发灰，患者稍感左眼胀 痛，只进行了一次治疗，经瞳孔温热疗法后无特殊处置。结果：3 个 月后观察病灶无扩大。6 个月后病灶仍无扩大，视力：右 0.8 ，左 0.02，治疗处网膜呈圆形灰色斑痕改变，眼底视网膜造影（FFA）显 示：治疗处呈圆形低荧光，深达脉络膜，外围环形透见荧光。跟踪观 察近四年病灶大小无改变。 2 讨论 该患者病灶发展较快，TTT 在一定程度上遏制了脉络膜骨瘤的扩展。 TTT 的本质是热疗，它是一种大光斑、低照射、长曝光的红外线激光 光凝技术。它采用的热源常为700～900 nm 的红外或近红外激光，这 种波长的激光穿通深、散射少。TTT 治疗的途径为经瞳孔治疗，这一 途径的特点是治疗直接、确切，同时，也要求被治疗眼的瞳孔能充分 散大，区光间质基本清晰。红外激光经瞳孔照射到眼底后极部后，主 要被视网膜色素上皮、脉络膜的黑色素细胞及病变组织内的黑色素或 其他色素吸收。TTT 激光作用于肿瘤和新生血管的原理与传统激光光 凝不同。传统激光光斑的温度是60 ℃，光凝后即刻引起肿瘤表面组 织的坏死，