腰椎间盘突出症的手术指征.pdfVIP

腰椎 间盘使用 说明书 微创脊柱科 陈爽 人 类 自进 化到站立行走以后，我 们 的腰椎成了支撑躯干的中心，无论 是 站 还 是 坐 ， 腰 部承 受 了 60% 以 上 的 体 重 ， 随 着 年 龄 的 增 长 ， 很 多 人 的 腰 椎 不堪重 负，腰椎老化退变 的 问题便 摆在了大家的面前。 而椎 间盘突出是腰椎退变 的常见表 现 ，这似乎是个不可逆 转 并 难 以逃避 的 问题， 不 少 腰 突 患 者 的 经 告 诉 我 们 ： 此 病 治疗 方 法 很 多 ， 但 多 不 除 根 儿 ， 易 复 发 。 患 者 生 活 工 作 反 复 受 到 影 响 ， 就 是 没 症 状 也 得 时时预 防 复 发 。 因 此 有人 说 它像冬天的 “雾霾 ” ，挥 之不去，不招自来。情况真的是 这样吗 ？ 其 实我 们 只要正确的 认识 它，对 于减 缓其退 变速度、减 轻症状甚至是防 止症状的出 现都是非常有帮助的。 椎 间盘使用 说 明书 姓名：椎 间盘 年龄 ：跟人同龄 ，老化的比脸要早！ 职业 ：中介 居住地：脊柱两 块椎体之 间 近 邻居：脊神 经 职能：吸收椎体 对冲力， 辅助脊柱活 动 外貌特征： 类近 圆形 夹心 饼样 ，长径 3~5cm ，厚 1~2cm，颈椎 间盘小点儿薄点 儿，胸椎 间盘稍大，腰椎 间盘最大且厚 主要构成成分：外层 的 纤维环和中心的果 冻样髓核 自身病变 ：部分纤维 断裂，髓核进 入 纤维环 的裂隙或突出其外 易 导致 问题 ：刺激或压迫附近的脊神 经 ，引发“椎 间盘突出症 ” 破解三大腰突真相 1、椎 间盘突出与椎 间盘突出症是两码事儿 首 先 需 要 明 确 的 是 ， 腰 椎 间盘突 出 ≠腰 椎 间盘突 出 症 ， 前 者 只 是 一 种 影 像 学 描 述 ， 有 的 人 因 为单纯 的 腰 痛 或 者仅 是 体 检 而 进 行 腰 椎 MRI 检查 ，报 告 单 常常出 现 “腰椎退行性改 变” 、 “椎 间盘膨出 ” 、 “椎 间盘突出 ”等字 样 ，其 实这种 情况无需 过分 紧张 。 2 、只有状、体征及影像学检查相互一致，互 为 因果，才能诊 断 为椎 间盘突 出症。 《 新 英 格 兰 医 学杂 志 》 有 一 项研 究 对 98 位 没 有 腰 腿 痛 症 状 的 人 进 行 MRI 检查 ， 结果 发现 2/3 的正常人患有 “影像学上的腰椎 间盘突出 ” 。 这种影像学上的 “腰椎 间盘突出 ”并不能 诊 断 为 “腰椎 间盘突出症 ” ，大家 不要 为前者 过分担心。 3 、突出物大小与症状轻 重不成正比关系。 临床工作及 门诊时经常有患者 问“我的椎 间盘突出是不是很重？严 重到什 么 程 度 ？ 突 出 有 多 大 ？ 有 人 说有 7mm 大 ？ 到 底 有 没 有 那 么 大 ？ 是 不 是 再 严 重的 话会出 现瘫痪 呀 ”诸 如此 类 的话 ，举不 胜举 ，在此有必要 统一回复大家：腰 间盘突 出 大 小 与 症 状 轻 重 有 关 ， 但 又 没 有 必 然 关 系 ， 有 的 人 有 突 出 ， 没 有 任 何症状；有的人突出很大，症状却很 轻 ；有的人突出非常小，症状却非常重，严 重 到 影 响 工 作 生 活 。 所 以 说症 状 轻 重 与 突 出 大 小 不 成 正 比 关 系 ， 有 很 大 的 个 体差异，切不可只看影像，而是要症状，体征，影像及其他 辅助 检查相 结合，才 能 对椎 间盘突出有个全面的评估。 典型的腰椎 间盘突出症是指突出的椎 间盘压迫到腰骶神 经 ，引起下肢放射性 麻木/ 疼痛等症状。 腰椎 间盘突出症 阶梯治 疗 1、绝大多数可以保守治 疗 需要指出的是，腰椎 间盘突出症患者多数可以选择保守治 疗 。 在急性期，也就是症状比 较严 重的 时期，首 选 卧床休息，卧床休息是一种 非常有效的治 疗 方式；通 过抗炎止痛、脱水、 营养神 经药物治 疗缓解症状； （1）非甾体抗炎 药 ：主要用于急性期的消炎镇痛。 （2 ）脱水 药 ：也称作消肿药 。可以有效的消除神经根的水 肿 ，减轻症状。 （3 ） 营养神 经类药 ：如甲钴胺片等。 在症状 缓解期 进 行理 疗 及 积极的康复 锻炼 ，可巩固疗效。物理治