儿科知识汇总(君).docxVIP

中医儿科学 PAGE 1 PAGE 1 1.相传最早儿科专著《颅囟经》，提出“凡孩三岁以下，呼为纯阳，元气未散” 2.北宋钱乙：《小儿药证直诀》学术成就： ㈠基础理论 ①首创儿科五脏辨证体系，提出：心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚的辨证纲领， ②创立小儿面部诊法：提出小儿四诊中尤重望诊，对“面上证”、“目内证”详述而实用。 ③概括小儿体质特点：“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”，对儿科临床具有指导意义。 ㈡临床实践 ①详细记载古代儿科“四大要证”：痧、痘、惊、疳。 ②对小儿惊风与癫痫作了明确鉴别。 ③提出“疳皆脾胃病，亡津液所作”的论点。 ④化裁古方：七味白术散 3.明万全：“三有余，四不足”小儿体质特点：阳常有余，肝常有余，心常有余；阴常不足，脾常不足，肺常不足，肾常虚。 4.清陈复正：《幼幼集成》指纹诊法概括为：“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实” 5.胎儿期（末次月经的第1天起为40周，约经280天， 以4周为一个妊娠月）→新生儿期（出生后脐带结扎开始至生后满28天）→婴儿期（出生28天后至1周岁）→幼儿期（1～3周岁）→幼童期（3～7周岁）→儿童期（7周岁后至青春期（一般女12岁，男13岁））→青春期（女11、12到17、18岁；男13、14到18、20岁） 6.体重：＜6个月 体重(kg) ＝ 3十0.7×月龄 7～12个月 体重(kg) ＝ 6十0.25×月龄 1岁以上 体重(kg) ＝ 8十2×年龄 7.身高：出生时身长约为50cm。生后第一年身长增长约25cm， 第二年身长增长速约10cm。2周岁后至青春期身高增长每年约7cm。 推算2岁后至12岁儿童的身高：身高（cm）＝ 70＋7×年龄。 8.头围：足月儿出生时头围约为34cm；1周岁时约为46cm，2周岁时约为48cm，2岁后胸围渐大于头围。 9.P13感知发育；运动发育；语言发育（选择） 10.小儿的生理特点:①脏腑娇嫩，形气未充； ⑴脏腑娇嫩—小儿处于生长发育时期，五脏六腑的形体未曾成熟。 ⑵形气未充—小儿脏腑生理功能未曾完善，处在不断充实和健全的过程。年龄愈小，这种特点就愈明显。⑶古代医家将这一特点归纳为“稚阳未充，稚阴未长”。 临床表现：三不足，二有余、稚阴稚阳 ②生机蓬勃，发育迅速。小儿蓬勃生机、迅速发育的特点概括为:“纯阳之体”。 ⑴反应小儿在生长过程中对水谷精微的需求迫切； ⑵指出小儿在生长发育过程中，发育迅速，蒸蒸日上。随着年龄的增长而不断生长发育，逐步趋向完善和成熟 11.小儿的病理特点:①发病容易，传变迅速； ⑴小儿为“稚阴稚阳”之体，年龄越小，脏腑娇嫩越突出、卫表未固，故易为邪气所感。 ⑵小儿冷暖不知自调，易于感受外邪，发病容易，表现在肺、脾、肾系疾病及传染病方面。 ⑶心常有余，肝常有余，临床既易从化火，火热伤心生惊、伤肝引动肝风。 ⑷小儿疾病传变迅速，易虚易实、易寒易热，易形成寒热转化或兼夹。 ②脏气清灵，易趋康复。 ⑴小儿生机蓬勃，脏气清灵，随拨随应，对治疗反应灵敏； ⑵小儿宿疾较少，病情相对单纯； ⑶小儿病情好转速度较成人为快、疾病治愈机会较成人为多； 12.P22儿科诊法概要（过一遍） 13.问诊内容：问年龄；问病情（问寒热、问出汗、问头身、问二便、问饮食、问睡眠）；问个人史（胎产史、喂养史、生长发育史、预防接种史） 14.P32儿科治法概要（过一遍） 15.婴儿喂养方法分为：母乳喂养、人工喂养、混合喂养三种。其中母乳喂养是最理想的喂养方式，应大力提倡。 16.胎黄： 是以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征的病证，因与胎禀因素有关，故称“胎黄”或“胎疸”。 生理性黄疸与病理性黄疸 生理性黄疸 病理性黄疸 黄疸出现 生后第2～3天 于4～6天最重 出生后24小时以内 发展快，程度重 黄疸消退 生后10～14天 (早产儿延迟至第3周后消退) 消退迟（超过3周） 黄疸退而复现 全身症状 一般情况良好，不伴其他症状 一般情况较差，伴有神萎不哭等 病理性胎黄又需辨其阴阳，阳黄治以清热利湿退黄；阴黄治以和温中化湿退黄； 17.感冒：易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼证。 ①辨证要点：本病辨证，重在辨风寒、风热、暑湿，表里、虚实。 冬春二季多为风寒、风热感冒；夏季多为暑邪感冒；冬末春初，发病呈流行性者多为时邪感冒。无汗咽不红为风寒之证；有汗咽红风热之证。暑邪感冒发热较高，无汗或少汗，口渴心烦为暑热偏盛之证； ②治疗原则：以疏风解表为基本原则。 不同的证型分别治以辛温解表、辛凉解表、清暑解表、清热解毒。治疗兼证，在解表基础上，分别佐以化痰、消导、镇惊之法。稚阴稚阳之体发汗不宜太过，防止津液耗损；常宜辛凉辛温药并用。 ③证治分类⑴风寒感冒：法·辛温解