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蛛网膜下腔阻 滞 —— 脊麻 ? 概念 ? 适应症 ? 禁忌症 ? 操作 ? 影响阻滞平面的因素 ? 并发症 一、概念 ? 将局麻药注入到蛛网膜下隙，作用于脊神经 根而使相应部位产生麻醉作用的方法，称为 蛛网膜下腔阻滞，习称脊椎麻醉（ spinal anesthesia ），简称脊麻或腰麻。是椎管内 麻醉（ intrathecal anesthesia ）的一种。 二，适应症 下腹，腰部 盆腔 下肢 肛门会阴部 2-3 小 时 内 三、禁忌症 ? 绝对禁忌症 穿刺部位感染 患者拒绝 患有凝血疾病或其他岀血体质 血容量严重不足 颅内压升高 严重二尖瓣狭窄 严重主动脉瓣狭窄 相对禁忌症： 败血症 患者不配合 既往存在神经功能障碍 瓣膜狭窄性心脏损伤 严重脊柱畸形 注药 消毒铺巾 摆体位 定位 穿刺 调节平面 L 3 侧卧位 坐位 四、影响阻滞平面的因素 ? 主要因素 麻醉药溶液的比重 患者体位（注射时，注射后） 药物剂量 注射部位 ? 其他因素 脑脊液容积（老年、腹内压升高、脊柱后 凸侧弯） 穿刺针方向 患者身高 五、并发症 ? 与不良或过度生理反应有关的并发症 高位神经阻滞 心搏停止（ 1:1500 ） 尿潴留（骶 2- 骶 4 ） ? 与穿刺针相关的并发症 麻醉或镇痛不全 背部疼痛（严重并发症的可能） 硬脊膜穿破后头痛（伴有畏光和恶心，与 体位有关，发生率曾加因素：低龄、女性、 妊娠，治疗：卧床，镇痛药物，静脉或口服 补液和咖啡因，硬膜外血凝块疗法）
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