糖尿病患者发生围术期心血管事件危险因素评估.pptVIP

糖尿病患者发生围术期 心血管事件的危险因素评估;背景 资料和方法 结果 分析和讨论 结论;背 景;糖尿病是目前威胁人类健康的三大疾病之一 目前糖尿病患者占人口的4％～10％，全球已达1.5亿 随着社会经济发展和人均寿命延长，糖尿病的患病呈流行趋势并将逐年增加 ;糖尿病慢性并发症;;在外科手术围术期患者中约有20%患有糖尿病，而且创伤、手术引起的应激反应使机体内分泌代谢发生明显改变，与非糖尿病患者相比，其危险性及病死率大大增加 因此，研究糖尿病患者发生围术期CVD的危险因素就显得至关重要 ;; 糖化血红蛋白 （HbA1c） 餐后血糖（PBG）和空腹血糖（FBG） 胰岛素抵抗 ;甘油三酯（TG） 低密度脂蛋白（LDL）正常或 高密度脂蛋白（HDL） 称为“致粥样硬化性脂蛋白谱”;高血压导致CVD的发病机制主要与血管顺应性降低和心排血量升高有关 ;随着年龄的增长，糖尿病发病率也逐渐升高，且老年糖尿病患者发生的急性心肌梗死多表现为无痛型，故更容易贻误病情;糖尿病患者可有血小板功能、凝血功能和纤维蛋白溶解障碍，表现为血小板黏附性和聚集性增加、血中纤维蛋白原与Ⅶ因子水平以及纤溶酶原激活抑制物（PAI-1）浓度升高，使患者呈现一种高凝状态 ;糖尿病和胰岛素抵抗能引起严重的血小板紊乱 国外研究发现，冠心病患者的血浆纤维蛋白原水平与其冠状动脉病变的严重程度及缺血事件的发生相关，高纤维蛋白原血症患者死亡和发生心肌梗死的危险性增高 ;许多研究结果显示，动脉粥样硬化中有炎性物质的参与 冠心病患者存在C反应蛋白（CRP）水平的明显改变，提示其可能是CVD的危险因素 血浆CRP水平在2型糖尿病中常升高，并与内皮依赖性血管舒张相关;;;;;资料和方法;病例选择 本研究已获本院医学伦理委员会批准，并与患者或其家属签署知情同意书 选择2011年6月至2012年10月在本院择期行非心脏手术的糖尿病患者500例，年龄18～89岁，性别不限，安装临时或永久起搏器的患者不纳入本研究;糖尿病的诊断依据; 麻醉方法 ;观测指标;CVD;;结 果;;;CVD相关危险因素logistic回归分析结果;分析和讨论;;;;;;;;;;结 论; 综上所述，高甘油三酯、高龄龄、高CRP和术中血流动力学异常波动是糖尿病患者发生围术期CVD的危险因素 ;Thank You For