3.3体内钾紊乱的原因和机制-美化.pdf

病理生理学 Pathophysiology 第3讲：机体内钾紊乱的原因和机制 正常钾代谢的特点 （Normal metabolism of potassium ） 钾 细胞内 90% 的 含 骨骼 7.6% 量 及 体 跨细胞液 1% 内 分 细胞外液 1.4% 布 （血清钾：3.5 ～5.5mmol/L ） 摄入 50 ～120 mmol/天 钾的来源 所有动、植物细胞富含钾 90% 由小肠吸收 钾的代谢 发热 ：肾脏 90% 钾的排泄 肠道 ：10% （受醛固酮调节） 汗液 ： 多吃多排 少吃少排，30 ～50 mmol/d 不吃也排，5 ～10 mmol/d 影响肾排钾的因素 酸碱平衡 醛固酮 H ＋使Na ＋-K ＋泵活性 Na ＋- K+泵活性 远曲小管液流速加快 细胞外液的K+浓度 钾的肾脏调节 肾小球：滤过 近曲小管和髓袢：几乎全部吸收（90 ～95% ） 远曲小管和集合管： 分 主细胞 Na-K泵活性 钠 泌 血钠 Na 膜对钾的通透性 管 钾 血钾 K 钾 钾的电化学梯度 H 钠 腔 K H （－） 钾 ✓醛固酮 排钾 重 闰细胞 H ✓K+e 增加 排钾 吸 H 远曲小管尿流速 收 K K ✓酸碱平衡 碱 排钾 钾平衡的调节 (Regulation of potassium balance) 跨细胞转移 肾调节 钾代谢的调节 细胞之间的转移