2.3便血诊断学诊断学.pdf

检体诊断学 — 常见症状 ：便血 1 学习目标  掌握便血的病因  掌握便血的临床表现  了解便血伴随症状的临床意义 回肠肿块 回肠憩室 小肠寄生虫 结肠癌 便血的概念 消化道出血，血液由肛门排出。便血颜色可呈 鲜红，暗红或黑色，少量出血不造成粪便颜色 改变，须经隐血试验才能确定者，称为隐血。 病因  上消化道疾病  下消化道疾病 小肠疾病：肠结核、肠伤寒、肠炎、Crohn病、肿瘤、 钩虫病、肠套叠。 结肠疾病：菌痢、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠 息肉、结肠癌。 直肠肛管疾病  全身性疾病 包括血液病、传染病、尿毒症败血症等 临床表现  便血颜色可因出血部位、出血量、血液在肠腔内 停留时间的不同而不同。 柏油便 暗红色果酱样脓血便：阿米巴痢疾 粘液脓血便：菌痢 洗肉水样血便：急性出血坏死性肠 伴随症状 腹痛：慢性反复上腹痛见于消化性溃疡，上腹绞痛考虑胆道 出血，腹痛时排血便、便后减轻见于细菌性痢疾等。 里急后重 ：见于痢疾、直肠炎、直肠癌。 发热 ：见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺 旋体病。 全身出血症状 ：见于急性传染性疾病及血液疾病 皮肤改变 ：见于肝硬化门脉高压。 腹部包块 ：见于结肠癌、肠结核、肠道恶性淋巴瘤等。 谢谢！ 7