类风湿关节炎患者外周血不同表型调节性B细胞比例及其与疾病活动度关系的Meta分析.pdfVIP

目 录 中文摘要I 英文摘要 III 常用缩写词中英文对照表 V 前 言 1 1 对象与方法 3 1.1 研究对象 3 1.2 研究方法 3 2 结 果 6 2.1 文献筛选流程及结果 6 2.2 纳入文献的基本特征及质量评价结果 7 2.3 RA 患者与健康对照者外周血Bregs 比例 8 2.4 敏感性分析 9 2.5 外周血Bregs 不同表型亚组分析 9 2.6 RA 患者外周血Bregs 比例与疾病活动度相关性 10 2.7 RA 患者和健康对照者IL-10 水平 11 2.8 发表偏倚 11 3 讨 论 13 4 结 论 15 参考文献 16 综 述 18 致 谢 28 个人简介 29 山西医科大学硕士学位论文 类风湿关节炎患者外周血不同表型调节性B 细胞比例及其与 疾病活动度关系的Meta 分析 摘 要 目的： 类风湿关节炎（RA ）患者外周血中调节性B 细胞（Bregs ）比例减少和功能受 损可能参与其发病机制，采用Meta 分析的方法系统评价RA 患者外周血Bregs 比例 的变化，进一步明确Bregs 是否参与了RA 的发病过程及与疾病活动度的关系，为 治疗RA 提供新思路。 方法： 检索PubMed 、Embase 、The Cochrane Library、Web of Science 、中国知网数据 库（CNKI ）、万方数据知识服务平台等数据库，检索时限均为自建库起至2020 年 4 月。中文检索词汇包括：“类风湿关节炎”“RA ”“调节性B 细胞”“Bregs ” “B10 细胞”等。英文检索词主题为：“Rheumatoid arthritis ”and “B-Lymphocytes, Regulatory ”。检索过程采用Mesh 主题词与自由词搭配。纳入符合标准的文献并提 取相关结局指标数据，采用NOS 量表对文献进行质量评估。提取的数据用Review Manager 5.3 软件进行统计学处理。首先进行异质性分析，根据异质性结果选择合适 效应模型进行系统评价。进一步采用逐一剔除文献看合并效应量的方法进行敏感性 分析。另外用漏斗图法定性判断是否存在发表偏倚的评价。 结果： 1.共纳入7 个中高质量的病例-对照研究，包括719 例RA 患者，335 例健康对 2 照者。纳入文献异质性较高（P ＜0.001 ，I =98% ），应用随机效应模型对数据进行 合并。 I 山西医科大学硕士学位论文 2.Meta 分析结果显示：RA 患者外周血Bregs 比例显著低于健康对照组，差异 有统计学意义[SMD=-1.17，95%CI （-2.23 ，-0.10 ），P ＜0.05] ； 3.RA 患者外周血Bregs 比例与DAS28 呈负相关[r=-0.286 ，95%CI （-0.369 ， -0.198 ），P ＜0.001] 。 4.与健康对照组相比，RA 患者血清中 IL-10 水平无显著差异 [SMD=-4.94 ， 95%CI （-10.44，0.56 ），P=0.08] ，RA 患者外周血 Bregs 细胞内 IL-10 水平降低 [SMD=-3.32，95%CI （-4.02 ，-2.63 ），P ＜0.001] 5.亚组分析显示：RA 患者外周血中“CD24hi 、CD38hi ”标记的Bregs 比例显著 低于健康对照组，差异具有统计学意义[SMD=-1.80，95%CI （-3.48，-0.11 ），P=0.04] ；