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{品质管理品质知识}护理 质量管理评价标准 (续表) 检查 标准 方法 项目 分值 基本要 评分标准 抽查 1. 严格执行各项规章制度及技术操作规程，严格做好交接班。 护理 30 护士 2. 结合岗位职责落实查对制度，利用反问式查对方法，落实到位。 一项不符合 安全 3. 查责任护士：“护理临床服务全过程”落实情况。 要求扣 1 分。 管理 查记 4. 认真执行医嘱查对制度并记录，查对医嘱每天 1 次,护士长每周 录本 总查 2 次。 5. 输血一次一人一份，有医护人员 2 人核对并签名及时间，有输 血登记本，输血患者有记录。在医嘱、取血单上有双人签名。 抽查 6. 输液有输液卡、项目填写齐全，瓶签有患者床号、姓名，配液 3 名患 有护士签名，护士执行输液时在输液执行单上签名及时间、输 者 液滴速符合要求，出院后病人的输液巡视单保留时间 1 年。 7. 每个责任护士使用的输液车有专用药物过敏试验盒，盒内有肾 现场 上腺素 1 支、2ml 注射器 1 只、砂轮 1 个。 查看 8. 药物过敏试验阳性者有标志，标志醒目。 9. 患者不在病房未能注射、发药有警示标志卡片。 10. 根据患者需要放置安全防护工具（床挡、约束带等）。 11. 危重患者的转科交接有交接记录。 12. 危重患者转运及外出检查有医务人员护送。 查资 料查 13. 科室制订有患者安全管理应急预案与处理程序。 士 2 14. 护士知晓 “患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力 人 （如失火、停电、患者失踪、坠床、自杀等）。 2 项 查记 15. 有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分析、定性和处理、 录本 改进措施。每月有差错情况记录。 查工 休会 16. 工体会每月 1 次，有记录，患者提出意见及时向有关部门反 本及 映，有处理、落实措施。 询问 患者 查记 录 17.质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有 提问 记录，每月对病区各项护理工作质量监控不少于 4 次。 质控 员 1. 掌握正确的洗手方法，护士指甲短。 消毒 20 现场 2. 无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要求。 一项不符合 隔离 检查 3. 注射时做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到 “一人一针一管一 要求扣 1 分 巾一带”。 4. 治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分 开放置。 5. 各种物品放置整齐规范，标识清晰。 6. 无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面 20cm ， 距墙 5cm），柜内清洁，