体格检查南昌大学第二附属医院.pptVIP

般情况及四肢检查 南昌大学第二附属医院骨科周斌 般检查 誉釐套;是对病人全身状态的概括性观察〔视诊为主,配 检查内容有: ●性别与年龄 生命征:体温、脉搏、呼吸、血压。 发育与体型、营养状态 意识状态 语调与语态 面容与表情 体位 姿势 步态 性别( sexual):包括遗传性别、性腺性别与表型性别。 有的疾病是有性别决定的,如只有女性患子宫、卵巢疾病, 只有男性患睾丸、前列腺疾病。 性别与某些疾病的发生率有关,如冠心病男性多于女性,甲 状腺疾病和系统性红斑狼疮以女性多见。 某些疾病对性征有影像,如肾上腺皮质肿瘤可致女性男性化, 肝硬化使睾丸功能受损出现乳房女性化。 二、年龄(age) 三、生命征( vital sign): 体温、脉搏、呼吸、血压 生命征是用以判断生命活动存在与否及其质量的基本指 标 (一)体温( temperature) 1、体温测量及正常范围: 口测法:363~372℃,小儿及意识障碍者不宜应 用 肛测法:36.5~377℃,可用于小儿及意识障碍者 腋测法:36~37℃,最常用。 2、体温异常:发热;体温过低。 (一)体温( temperature) 3、体温记录的方法及热型 4、体温测量常见误差: 检查前未将体温计的汞柱甩到6℃以下 消瘦、病情严重及神志障碍的病人不能将体温计夹 紧 检测局部存在有冷热物品或刺激。 (二)呼吸( respiration) 观察每分钟呼吸的次数、节律。 正常人静息状态下呼吸为16~18次/分; 超过20次/分为呼吸过速,见于发热、贫血、甲亢、 心力衰竭; 低于12次/分为呼吸过缓,见于麻醉剂、镇静剂过量和 颅内压增高。 (三)脉搏( pulse) 观察每分钟脉搏次数、节律、强弱等; 正常成人脉率在安静、清醒的情况下为60~100次/分; 有些情况下脉率与心率不一致 (四)血压( blood pressure) ●通常指动脉血压或体循环血压。 临床上通常用汞柱式血压计以间接法测量血压。 ●90/60mHg为低血压 19992月《W0O/ISH高血压治疗指南》对于血压水平的分 类标准 理想血压为收缩压/舒张压(120mnHg/80mmg); 正常血压为收缩压舒张压(130mg/85mmHg)。 正常血压的高值是收缩压130139mmHg,舒张压8589mHg 收缩压140mmHg,舒张压90mmHg则为高血压 收缩压与舒张压之差称为脉压,正常约为3040mmHg 正常人右上肢血压较左上肢高,可相差510mg; 下肢血压较上肢高,可相差2040mg。 发育与体型 (一)发育( development 应通过患者年龄、智力和体格成长状态(身高、 体重及第二性征)之间的关系来进行判断。 受种族遗传、内分泌、营养代谢、生活条件、体 育锻炼、疾病等因素的影响。 临床上的病态发育与内分泌的改变密切相关,如 巨人症、垂体性侏儒症、呆小症。 发育与体到 (二)体型( habitus) 分三型: 无力型(瘦长型)( asthenic type):体高肌瘦,颈、躯干 四肢细长,肩窄下垂,胸廓扁平,腹上角小于90° 超力型(矮胖型 (sthenic type)}:体格粗壮,颈、四肢粗短, 肌肉发达,肩宽平,胸围大,腹上角大于90° ●正力型(均称型) orthosthenic type):身高与体重比例适 中,躯干、四肢及身体各部分匀称,正常人多为此型