（优质医学）轻度认知功能障碍概述.ppt

2) 胆碱酯酶抑制剂 给MCI患者使用胆碱酯酶抑制剂(如安理申)、银杏叶、白果或激动剂(如利他林)，结果是没有一种对轻度记忆丧失有显著的临床作用。许多药物理论上可以延缓或防止MCI转化为阿尔茨海默病，这些药物正在进行研究。 * 尚在研究中的防止MCI转化为阿尔茨海默病的药物 胆碱酯酶抑制剂 抗炎物质 雌激素 AMPAkines 他汀类药物 Ca2+抑制剂 降胆固醇类药物 Nootropics 抗淀粉样病变药物[β分泌酶抑制剂、γ分泌酶抑制剂、粘多糖(GAG)仿生物、淀粉样病免疫疗法] 不同种类的抗氧化剂包括VitE * 对记忆力产生困扰和压力的失眠可以使用的镇静剂，还应提供这方面解决问题的咨询。 对MCI患者进行缓解血管性危险因素方面的治疗。 * 对MCI患者重要的是密切追踪观察，应先确定好基线的精神状态，[最好是运用MMSE这种正式的工具来确定]。 利用实验室测试(甚至脑部造影)，找出造成记忆力丧失的可逆性原因，用于阿尔茨海默病的评估。应对患者进行跟踪调查，时间可达数年。MCI患者可以继续工作。 * 谢 谢 * 从功能性神经影像来看，正常老化表现为轻度对称性血流和代谢下降。 MCI则主要为顶叶血流或代谢轻度减低，并存在着两侧半球的不对称性。 AD可见明显的区域性低灌注或低代谢，颞顶改变是最为敏感和特异的指标。 * 五、MCI的心理认知改变 心理认知检测方法长期以来用于早期AD的识别。 1.早期AD患者中突出特点是记忆功能减退。AD患者最早缓慢出现获取新信息能力减退，如对其记忆功能进行临床认知心理评价时可发现AD者词语和非词语的回忆和再认能力均受损。 * 2.临床前AD患者中的语言序列学习和记忆任务的缺陷。这些方法包括故事复述，词表学习及语言配对相关任务。在随访进展为AD中发现, 序列记忆缺陷先于视觉记忆减退，而后者又先于全面认知功能检查报告，其像轻度AD患者一样有语言序列记忆受损表现，但在评价其他认知领域中与正常老年对照组相同。Petersen等人研究发现，诊断为MCI后4年中发展为AD者，语言记忆是最初受累的。 * 在AD早期即有执行功能异常。MCI患者的空间结构和连线测验成绩较差，很难完成与执行功能有关的空间结构测验和连线测验，通过对MCI认知功能的研究，可推测听觉词汇学习、词汇流畅性、分类、小标记、视觉推理、连线和空间结构测验可能对AD的早期诊断比较敏感，此类测验反映的认知功能改变具有早期诊断价值。 * 神经心理量表对MCI的意义 必要工具 预测功能 要防止单纯依赖、要临床判断 CDR 0.5可见于早期AD或MCI GDS 2可见于正常或MCI 3可见于早期AD或MCI * 六.MCI的神经影像改变 核磁共振(MRl)技术可以清晰的显示脑萎缩，脑室扩大等脑大体结构的变化，特别有报告指出海马结构的实际大小与活体神经影像相关，神经影像测定是否存在海马结构的萎缩可反映出实际组织学损伤及神经元丢失。 * Convit等人1995年研究发现伴有轻度认知损伤的非痴呆老年人，脑组织结构的萎缩主要限于海马。 * DeLeon在1997年应用神经影像对130例正常老年人、72例MCI患者的海马结构进行研究，结果发现从MCI至重度AD海马萎缩的发生率分别为76％，84％以及96％，且与年龄无关。研究结果还发现老年人中海马萎缩与延迟回忆成绩有一定相关性。 * Jack等人曾严格测定80例MCI患者的海马萎缩程度，在群体水平预测MCI转化为AD的可能性，报告显示海马结构越小，AD转化率越高，而且