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吃东西感觉噎(哽噎 怎么了? 有时候感觉总有东西在食管里 胸前这骨头 候还疼(脚骨后疼痛)  食管癌教学查房  查房内容 基本情况: 姓名:张振武床号:51床性别:男性 年龄:77岁职业:农民婚姻情况: 已婚,汉族 要病史 现病史:患者因患者3周前无明显 诱因出现饮水后潴留梗阻感,声音嘶哑 于2016-06-1510:40入院 既往史:患者有“高血压病”病 史2级三十年,自服药物血压控制良好  工作流程 专科情况 四史 体格/症检査 护理诊断 护理措施  入院检查: T:36.5℃P:60次/分R:18次/分BP:130/80mmHg,心 率92次/分 实验室检查:辅助检查:白细胞总数:2.76*109/L,红细 胞:3.71*1012/L,血小板:81*109/L 1.食管造影:食管上端癌放疗后改变 2.会厌功能不全 3.病理显示:鳞状细胞癌  专科情况 患者201606-1510:40入院,步入病房,表情安静,神志清楚,发育良好,营养中等 正力体型,自动体位,查体合作。口唇红润,皮肤色泽红润,、无水肿、紫绀、黄染 瘀斑、皮疹、蜘蛛痣、肝掌及匙状指(趾)。心前区无隆起,心尖搏动在左侧第五肋间 隙锁骨中线內约1.0厘米,范围1.5×1.5厘米,心尖搏动位置与范围同视诊,搏动有力 无震及心包摩擦感,心浊音界正常,心音清晰,A2、P2不亢进,A2P2,各瓣膜区未 闻及病理性杂音,无心包摩擦音。于2016-6-16日行胃镜+病理活检:食管距门齿约28 33cm处可见约2×25cm大小息肉样病变,表面充血、糜烂,暗红色,周围粘膜充血 水肿、糜烂、粗糙不平;病理结果提示食管大量无结构坏死组织及少量鳞状上皮显示中 重度不典型增生,怀疑鳞状细跑癌。  四史 1现病史 2既往史 3家族史 4个人史  现病史:患者诉两月前无明显诱因下出现进 食哽噎感,以进食干饭为著,进食半流质不 明显,偶有嗳气,无反酸,无呕血、黑便, 有声音嘶哑,无饮水呛咳,初未予重视及任 何治疗,两月来症状呈渐进性加重,现进食 半流质亦有哽噎感。为进一步治疗,于 2016-06-1510时40分入院。6月21号0:10分 突然出现呼吸困难加重,吸氧状态下,氧饱 和度维持在87%,医生给予气管切开 返回  既往史:否认糖尿病、冠心病,否认传染病 史,否认药物、食物过敏史; 个人史:生于本地,否认长期外地居住史, 否认吸烟、饮酒: 家族史:否认家族中遗传疾病及类似病史。  治疗措施: 吸氧 电监护 吸痰 气管切开 放化疗顺铂加尿嘧啶 气管插管 胃肠内营养