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《医院信息系统基础功效规范》 《医院信息系统基础功效规范》修订说明 卫生部于一九九七年印发公布《医院信息系统软件基础功效规范》(以下简称《功效规范》)，对于加紧卫生信息化基础设施建设，规范管理，提升医院信息系统软件质量，保护用户利益，推进医院计算机应用健康发展，起到了关键指导作用。不过伴随计算机网络技术快速发展，卫生部重大医改政策实施及医疗模式转变，原《功效规范》已不能适应新形式需要。为此，卫生部信息化工作领导小组办公室于二OO十二个月三月着手修订《医院信息系统基础功效规范》。在广泛征求意见、调查研究基础上,卫生部信息化工作领导小组办公室组织了由卫生信息化主管人员、医院信息化主管人员、工程技术人员和临床医生组成教授组负责《功效规范》重新修订。依据国际医院信息化发展趋势及中国医院信息化发展现实状况和需求，经反复论证、讨论，形成了新《医院信息系统基础功效规范》。本《功效规范》含有以下特点： 1．为了推进各级医院信息化建设，强调了《医院信息系统基础功效规范》不仅是对开发厂商评审标准和依据，同时也是各级医院进行信息化建设指导性文件，和用于评定医院信息化建设程度基础标准。 2．标准化是信息化基础。为了改变以往医院信息系统建设标准不一，难以共享局面，本《功效规范》将数据、数据库、数据字典编码标准化独立为一章，突出了标准化在医院信息化建设中关键地位。 3．依据以病人为中心服务宗旨，增加了以医生工作站、护士工作站等组成 临床信息系统部分，这是对原《功效规范》重大改善。 4.增加了外部接口部分，以使医院信息系统适应各项新技术发展及改革需要。如医院信息系统和医保系统、小区医疗系统、远程医疗系统及各级卫生行政主管部门接口，为医院信息系统融入整个社会信息系统发展奠定了基础。 5．加强了法制意识。为使医院信息系统建设按国家法律法规有序发展，《功效规范》每一部分全部提供了必需遵照国家法律法规。 6．编排格式统一，且各分系统既相互关联，又各成体系，方便医院及开发商 对《功效规范》了解使用，各分系统功效规范结构均按以下格式： 1)分系统关键设计目标； 2)必需遵照国家法律、法规、政策依据； 3)分系统具体功效要求； 4)系统运行要求。 因为医院信息系统建设是一个发展、进步过程，本《功效规范》将依据实 际需求，不停扩充完善。 卫生部信息化工作领导小组办公室 二OO二年二月 第一章 总 则 第一条 为加强卫生信息化工作规范管理，深入加紧卫生信息化基础设 施建设，确保医院信息系统质量，降低无须要反复研制和浪费，保护用户利益，推进和指导医院信息化建设，特制订本《医院信息系统基础功效规范》。 第二条 制订本规范目标是为卫生部信息化工作领导小组评审医院信息系 统提供一个基础依据，亦是现阶段商品化医院信息系统必需达成基础要求。 第三条 本规范同时为各级医院进行信息化建设指导性文件，用于评价各 级医院信息化建设程度基础标准。 第四条 医院信息系统定义：医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成多种信息，从而为医院整体运行提供全方面、自动化管理及多种服务信息系统。医院信息系统是现代化医院建设中不可缺乏基础设施和 支撑环境。 第五条 实用性是评价医院信息系统关键标准。它应该符合现行医院体系结构、管理模式和运作程序，能满足医院一定时期内对信息需求。它是现代医院管理工作中不可缺乏关键组成部分，并能对提升医疗服务质量，工作效率，管理水平，为医院带来一定经济效益和社会效益产生主动作用。 第六条 医院信息系统不是简单地模拟现行手工管理方法，而是依据医院管理模式采取科学化、信息化、规范化、标准化理论设计建立。在建设医院信息系统前，医院必需首先规范本身管理制度及运行模式。医院信息系统建立过程，应是医院本身规范管理模式和管理步骤，提升工作效率，不停完善机制过程。 第七条 医院信息系统是一个综合性信息系统，功效包含到国家相关部委制订法律、法规。包含医疗、教育、科研、财务、会计、审计、统计、病案、人事、药品、保险、物资、设备…等等。所以，评价医院信息系统首先必需确保和中国现行相关法律、法规、规章制度相一致，并能满足各级医疗机构和各级 卫生行政部门对信息要求。 第八条 医院信息系统建设组织和实施：建立医院信息系统是医院现代化建设基础。所以，在系统建设中，必需有对应组织落实和确保，其中院长重视并亲自领导是系统建设关键，重视培养自己技术骨干队伍，调动各级、各类医护人员使用信息主动性是系统实施先决条件。建立医院信息系统，必需依据各级、各类医院具体要求，充足作好需求分析，制订出系统建设总体技术方案，有计划、有步骤、分期分批实施，最终实现医院信息系统建设总