超声诊断学 甲状腺超声诊断 甲状腺肿瘤.pptVIP

甲状腺癌的囊性变：由于出血、坏死、变性，呈液性或混合性暗区，但壁常常不光滑，囊腔不规则，在乳头状突起内可见砂粒状钙化。 出血性囊肿：突发颈部液性包块，可见甲状腺内边界不规则，多个或单个间隔的液性暗区，经治疗后暗区可见慢慢变小，光点增多。 * * （一）甲状腺腺瘤 病理表现：形态学上在甲状腺内见圆形或椭圆形包块，多为单发，质稍硬，表现光滑，无压痛，与周围正常组织界限清楚。50%以上可以发生退行性变，如软化、囊性变、出血、坏死、纤维化、钙化等。 临床表现：一般无任何症状，颈前甲状腺部位触及包块。占甲状腺肿瘤的70%-80%，以中青年女性多见，生长缓慢。 甲状腺腺瘤声像图特征 二维： 患侧甲状腺局部肿大。腺体内可见圆形、椭圆形实质性肿块。 肿块边界清楚，包膜完整，内部回声稍强，光点细，分布均匀，有时肿块周边可见晕环声像。发生退行性变者，肿块内出血、囊性变、坏死、纤维化、钙化等。 肿瘤周围为正常的甲状腺组织。 腺瘤癌变（10%-25%）时，结节内部光点分布不均匀，分界不清晰。 腺瘤发展为高功能腺瘤（ 20% ）时，可导致继发性甲状腺功能亢进的声像。 2、彩色多普勒及频谱多普勒： 腺瘤结节内及周边大多可见丰富的彩流信号，频谱多普勒表现为动、静脉频谱流速增高。并发甲状腺功能亢进者，甲状腺上动脉血流增快，呈高速低阻频谱图。 甲状腺腺瘤声像图特征 （二）甲状腺囊性病变 囊腺瘤：甲状腺腺瘤的囊性变或腺瘤样结节囊性变所致，占囊性病变的多数。表现为混合性回声区，边清壁光滑，形态规则，后方可有增强。 单纯性囊肿：很少见，以胶样囊肿居多，其有一般囊肿的特征表现。 （二）甲状腺囊性病变 甲状腺周围颈部组织中和大血管旁可见肿大的淋巴结声像。 二维： 甲状腺局限性肿大，内部可探及肿块声像，多为低回声或等回声。 甲状腺内肿块形态不规则，或呈蟹足样浸润，无包膜，亦多无回声晕，内部光点分布不均匀，后壁回声可有声衰减，很少出现回声增强。部分内部有坏死液暗区 癌灶内微小钙化灶的检出率要高于甲状腺良性结节。 频谱多普勒肿块内可表现为高速低阻血流，而周围甲状腺组织为低速血流。 甲状腺内肿块及其周边可见丰富的彩流信号，肿块外的甲状腺组织血供正常 2、彩色多普勒及频谱多普勒：