低血糖的发生与处理.pptxVIP

低血糖的发生与处理;;3.9 mmol/L;糖尿病患者的血糖在3.9mmol/L时，出现低血糖病理生理改变：自身胰岛素分泌开始下降，升糖激素开始增高。 糖尿病患者常常伴有自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的反馈调节能力，增加了发生严重低血糖的风险。 低血糖诊断标准的制定应使患者受到的损害最小，对血糖和HbA1c控制最有利。 ; 需旁人帮助， 常有意识障碍;一、交感神经兴奋（肾上腺素释放）的表现;舌根发麻，说话不清，答非所问 烦躁，不理人，意识模糊 平时举止端庄，忽然衣冠不整 无缘无故打架 行为与习惯发生改变;糖尿病患者在降糖治疗过程中会发生低血糖，且低血糖诊断标准是≤3.9mmol/L； 低血糖分为无症状性、症状性以及严重低血糖三类； 低血糖除了典型的交感神经兴奋和(或)中枢神经系统受抑制等典型的临床表现，还应注意不典型的表现以及夜间低血糖。;;认知功能减退（年轻患者） 智力减退（老年患者） 昏迷 脑损伤 抽搐 一过性脑缺血，卒中 精神改变;79%的医生认为低血糖风险限制了积极控制血糖;一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处 低血糖是糖尿病患者血糖达标的障碍之一，患者因低血糖恐惧而拒绝胰岛素治疗 ;;大于60岁的老年患者 肝功能和肾功能减退者 有严重微血管和大血管并发症者 糖尿病病程长患者 反复发生低血糖者;饮食;降糖药物过量;;血糖控制目标放宽是为了避免发生低血糖。 在不发生低血糖情况下，把血糖控制到接近正常。;中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识 2012;中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第115页 Budnitz DS, et al. N Engl J Med 2011;365:2002-2012.;正在使用胰岛素的患者在家里一定要备有血糖仪 ;基层医生要熟悉低血糖的好发人群与常见诱因，做到防范于未然 低血糖的预防包括患者教育、及时血糖监测、合理使用降糖药物、设置个体化血糖目标等。 ;;在急诊室，接诊昏迷患者应测定快速血糖进行鉴别诊断。 ;意识清楚者;;注意：服用阿卡波糖的患者出现低血糖时，需服用葡萄糖才能纠正，而不是糕点等其他碳水化合物。因为阿卡波糖会抑制多糖的分解，减慢碳水化合物的分解吸收;每15分钟监测血糖1次;记住两个“15”;病史简介;病史简介;低血糖诊治流程图;谢谢！