原发性高血压病人护理ok.ppt

原发性高血压患者的护理 高血压是一种常见的以体循环动脉压 增高为主的临床综合征，是最常见的心 血管疾病。可分为原发性和继发性两大 类。 ? 原发性高血压 占总高血压患者的９５％ 以上 ? 继发性高血压 在不足５％患者中，血压 升高是某些疾病的一种临床表现，本身 有明确而独立的病因，称为继发性高血 压。 概述 一、遗传因素 高血压具有明显的家族聚集性，父母均有高血压， 子女的发病率高达 46% ，约 60% 高血压病人可询 问到有高血压家族史。 二、环境因素 1 、膳食 摄盐与高血压患病率呈直线相关；饮食 中饱和脂肪酸 / 不饱和脂肪酸比值较高属于升压因 素；每天饮酒超过 50g 乙醇高血压发病率明显升 高；钾摄入量与血压呈负相关 2 、社会因素 脑力劳动者患病率超过体力劳动者， 长期生活在噪音环境中听力敏感性减退者高血压 也较多 病因 三、其他因素 1 、体重 肥胖是血压升高的重要危 险因素。 BMI 在 20-24 为正常，在 24-27.9 kg/m2 为超重，提示需要控 制体重； BMI ? 28 kg/m2 为肥胖，应 减重。 2 、心理因素 从事精神紧张度高的 职业者发生高血压的可能性大，此 外与病人的性格特征也有关系 3 、避孕药 口服避孕药可引起血压 轻度升高，停药后 3-6 个月血压可恢 复正常 4 、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 主 要 内 容 疾 病 概 述 一 护理诊断与合作性问题 三 护 理 评 估 二 护 理 评 价 五 护 理 措 施 四 疾 病 概 述 一 1 定 义 2 流 行 病 学 特 点 3 诊 断 标 准 4 高 血 压 分 级 5 发 病 机 制 1 定 义 ? 原发性高血压是以血压升高为主 要临床表现的综合征，通常简称为 高血压 。 ? 在血压升高的病人中，约 5% 为继 发性高血压，即指由某些明确而独 立的疾病引起的血压升高 。 2 流 行 病 学 特 点 ↓ ↑ 欧美 工业化国家 美国白人 发展中国家 亚非 美国黑人 北方 南方 东部 西部 城市 农村 收缩压≥ 140mmHg 和 ( 或 ) 舒张压≥ 90mmHg 即诊断为高血压 3 诊 断 标 准 4 高 血 压 分 级 血压水平的定义和分类 类 别 收缩（ mmHg ） 舒张压（ mmHg ） 正常血压 ＜ 120 ＜ 80 正常高值 120 ～ 139 80 ～ 89 高血压 ≥140 ≥90 1 级高血压（轻度） 140 ～ 159 90 ～ 99 2 级高血压（中度） 160 ～ 179 100 ～ 109 3 级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜ 90 注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别作为标准。 5. 发病机制 ? 1. 交感神经系统活性亢进 ? 2. 大脑皮质兴奋与抑制过程失调 ? 3. 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统激活 ? 4. 胰岛素抵抗 ? 5. 细胞膜离子转运异常等 治疗要点 身体 评估 心理社 会状况 辅助 检查 健康史 （一） （二） （四） （五） 护 理 评 估 二 （三） 健康史 （一） ? 询问病人有无高血压家族史 ? 有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质 饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯 ? 有无烟酒嗜好 ? 了解病人个性特征、职业、人际关系，是否从事 脑力劳动，或从事精神紧张度高的职业和长期噪声 环境中工作 ? 有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血 症及痛风等病史 ? 用药情况 （二） 身体评估 一般表现 恶性或急进型高血压 并发症 高血压急症 高血压