口腔颌面颈部系统解剖学NXPowerLite.ppt

1 ．下颌管：位于下颌骨骨松质间的骨密质管道。下颌 支内：行向前下；下颌体内：水平向前，在经过下颌诸牙 槽窝下方时，发出小管到各个牙槽窝，最后经颏管与颏孔 相接，通过颏神经、血管。 下颌管与下颌磨牙根尖比较接近，特别是下颌第三磨 牙根尖，在拔牙或摘除断根时应注意避免损伤下颌管内的 下牙槽神经。 ( 二 ) 内部主要结构 易于发生骨折的薄弱部位： 1 ．正中联合 2 ．颏孔区 3 ．下颌角：骨质更薄 4 ．髁突颈部 由于下颌骨上有咀嚼肌附着，咀嚼肌的牵拉方向不 同，常使骨折块发生移位，产生咬合错乱，有的还可 能使舌后坠，引起呼吸困难甚至窒息。 ( 三 ) 薄弱部位 血液供应：来自下牙槽动脉，周围软组织的动脉，如 翼内肌动脉、翼外肌动脉、颞下颌关节囊动脉、颞肌 动脉、咬肌动脉和舌下动脉等。 淋巴回流：下颌下淋巴结及颈深淋巴结。 神经支配：下牙槽神经支配。 下颌骨的血供相对少于上颌骨，且周围有致密的 肌和筋膜包绕，在炎症化脓时不易得到引流，故与上 颌骨相比更容易发生骨髓炎。 ( 四 ) 血液供应、淋巴回流及神经支配 鼻骨上缘窄而厚，与额骨鼻部连接； 下缘宽而薄，构成梨状孔的上缘，并 与鼻软骨相连； 外侧缘邻近上颌骨额突。 鼻骨下部薄、前突，易发生骨折，成 人骨折多为双侧同时发生；儿童可仅限 于一侧。 三、鼻骨 近似菱形，颜面外上部，对构成面部外形起重要作用。 体部：三面： 颊面：隆突朝前外侧； 颞面：凹陷向后内侧，为颞窝的前外侧壁； 眶面：平滑内凹，构成眶的外下壁。 三个突起： 额蝶突：向上，邻接额骨颧突和蝶骨大翼； 上颌突：向内下方，与上颌骨的颧突相连接； 颞突：向后，与颞骨颧突相接构成颧弓，连接处 有颧颞缝。 四、颧骨 颧骨与颧弓均位于面部较突起的部位，易受损 伤发生骨折。颧骨骨折突起的外形消失。颧弓骨折 致中部塌陷。其骨折片可压迫颞肌或使喙突运动障 碍，出现张口困难。 口腔颌面颈部系统解剖学 概述 口腔颌面颈部境界 : 上界：眉间点、眶上缘、颧弓、 乳突、上项线及枕外隆突的连线； 下界：胸骨颈静脉切迹、胸锁关 节、锁骨、肩峰和第 7 颈椎棘突 的连线。 口腔部后界：咽门 ( 咽峡 ) 。 颌面颈部的骨、颞下颌关节、肌、唾液腺、血管、 淋巴组织和神经等。 内容： 第一节 骨 成对：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭 骨、下鼻甲。 不成对：下颌骨、犁骨。 颌面部的骨性支架由 14 块骨组成 蝶骨、颞骨、舌骨 一并探讨 参与眼眶底 部、口腔顶部、 鼻腔侧壁和底部、 颞下窝和翼腭窝、 翼上颌裂及眶下 裂的构成。 一、上颌骨 1 ．上颌体 (1) 前面 ( 脸面 ) 上界：眶下缘 内界：鼻切迹 下方：移行于牙槽突 后界：颧突、颧牙槽嵴 眶下孔：眶下神经、血管通过。向后上外方通入眶下 管，是眶下神经阻滞麻醉的进针部位。 尖牙窝：位于前磨牙根尖的上方，与上颌窦仅有薄骨 板相隔，故行上颌窦手术时，常由此处进入窦腔。 ( 一 ) 外形 一体、四突 颧牙槽嵴：位于上颌体后面与前 面在外侧的移行处，在面部或口 腔前庭可触及，是行上牙槽后神 经阻滞麻醉的重要标志。 上颌结节：是后面下部比较粗糙 的圆形隆起，是翼内肌浅头的附 着点。 牙槽孔：后面中部、上颌结节上 方有数个小骨孔，是牙槽管的开 口，向下导入上颌窦后壁，有上 牙槽后神经、血管通过。上牙槽 后神经阻滞麻醉时，麻醉药物应 注入牙槽孔周围。 (2) 后面：即颞下面，参与颞下窝及翼腭窝前壁的构成。 眶下沟：向前、内、下通眶 下管。眶下管的前段发出一 牙槽管，有上牙槽前神经、 血管向下经上颌窦的前外侧 壁通过。眶下管的后段亦发 出一牙槽管，有上牙槽中神 经经上颌窦的前外侧壁通过。 长约 1.5cm ，眶下管麻醉时 进针不可过深，以免损伤眼 球。 (3) 上面：即眶面，构成眶下壁的大部。 上颌窦裂孔：通鼻腔。 翼腭沟：与蝶骨翼突和 腭骨垂直部相接，共同 构成翼腭管。长约 3.1cm ，有腭降动脉及