常用中药针剂在急诊临床上与辨证应用.pptVIP

常用中药针剂在急诊临床上的 辨证应用 近年来,随着中医急诊必备中成药的推广应用,加 之中药注射剂由于使用方便、快捷,疗效可靠深受临床 医师的青睐,不但中医院中医师在应用,而且西医院的 医师也在广泛应用,临床上出现了中西医并重,中西药 合用抢救急危重症病人的可喜局面。然而在急诊临床上, 怎样恰到好处地应用中药注射液,就此结合我们的临床 体会浅谈以下三点: 急诊临床中药针剂的应用也要遵循中医辨证施治的原则 辨证施治是中医的精髓,中药针剂的应用也离不 开这个精髓,如果不讲辨证地应用,有时在临床上 也有一定的疗效,但决不会获得显效、高效、速效 的效果,例如: 1.1外感高热,临床上的辨证用药 1.1.1柴胡注射液具有清热解表,和解退热的 功效,因此对邪郁太阳之表或邪阻少阳半表半里之 发热,疗效显著。 1.1.2鱼腥草注射液具有清热解毒、利湿的功 效,因此对时疫邪毒所致的风温肺热证,湿热邪毒 所致湿热证之发热疗效显著。 1.1.3银黄注射液是由银花和黄芩提取的,具 有辛凉解表,清热解毒的功效,因此对风热毒邪所 致的卫气分高热疗效显著。 1.1.4双黄连注射液是由金银花、连翘、黄芩提取的 具有清热解毒,清宜肺热的功效,对于风温毒邪在肺卫 或风热闭肺所致发热疗效显著,适用卫气同病。 1.1.5穿琥宁注射液是由穿心莲、琥珀,提取穿心莲 内脂,琥珀酸半脂单钾盐,具有清热解毒抗菌消炎的功 效,对于风热时毒之邪所致的风温肺热,属热在肺卫, 痰热壅肺证疗效显著 1.1.6清开灵注射液是由安宫牛黄丸改制而成,主要 成份是牛黄、水牛角、黄芩、金银花、栀子,具有清热 解毒,化痰通络,醒神开窍之功效,对于风热时毒之邪 所致营血热盛,热陷心包证有较好疗效。 1.1.7醒脑静注射液是由安宫牛黄丸改制的注射液 对于风热时毒之邪所致的营血热盛,神昏抽搐有较好疗 效 如果邪在卫分的发热不用辛凉解表,疏风清热之品,而 偏用苦寒清热解毒,清营凉血之品,不但疗效差还 会引邪入内,冰伏邪遏,使病情加重,如果邪热在 营血,不用清营透热,凉血之品而用辛凉解表之品, 就会造成病重药轻,药不及病,怡误病情,正如温 热论说:“在卫汗之可也,到气方可清气,入营犹 可透热转气,入血就恐耗血动血,真须凉血散血。” 以上七种药,虽然都治外感高热,但银黄注射液、 双黄连注射液、柴胡注射液治疗卫气同病之发热; 鱼腥草注射液、穿琥宁注射液治疗气分热盛疗效显 著,清开灵、醒脑静注射液治疗营血热炽,疗效最 佳,我们只有辨证选药,才能药到病除 1.2卒中风临床上的辨证用药卒中风包括西医急性出 血性脑血管疾病和急性缺血性脑血管疾病,可供急性缺 血性脑血管疾病应用的中药针剂有多种,要想取得最好 疗效仍然要以中医辨证为依据。 1.2.1复方丹参注射液是由丹参、降香经提取制成的 无菌水溶液,具有活血化瘀、通脉养心、凉血消痈、清 安神的功效,对于气滞血瘀之中风疗效显著,尤对血 热而滞者疗效更好。 1.2.2刺五加注射液是由刺五加提取精制而成,具有 平补肝肾、益精壮骨、活血通络的功效,对于老年肝肾 不足所致中风疗效显著。 1.2.3血塞通注射液是由三七提取的有效活性成分 具有活血祛瘀、止血定痛、通脉活络的功效对于气虚血 瘀之中风疗效显著。 1.2.4脉络宁注射液是由玄参、牛膝等中药经提取精 制而成具有滋补肝肾、养阴清热、活血化瘀功效,对肝 肾阴虚,肝阳亢盛所致中风疗效显著。 1.2.5灯盏花注射液是由灯盏花提取精制而成,具有 活血化瘀、温经散寒、舒筋止痛功效,对阳虚寒凝血瘀 所致中风疗效显著。 1.2.6清开灵注射液、醒脑静注射液均是由安宫牛黄 丸改制而成的中药针剂,具有清热解毒、化痰通络、醒 神开窍之功能,对于中风中脏腑之闭证,属痰热内郁, 痰瘀痹阻,清窍闭塞所致中风痰热证疗效显著 出血性脑血管疾病属于中风闭证者,可应用清开 灵、醒脑静注射,对于中风脱证的治疗,要根据阴脱与 阳脱的不同,分别选用参麦注射液或生脉注射液益气救 阴固脱,或参附注射液益气回阳固脱,用药的依据就是 根据病因、临床证候进行辨证选择。参麦注射液具有益 气养阴固脱的功效,用它来治疗气阴两虚证和阴脱证疗 效最佳,而用它治疗阳气虚衰之阳脱证疗效就远不如参 附注射液,所以中药针剂的应用也要遵循辨证施治的原 则。 辨证用药,异病同治 掌握中医辨证施治的根本,根据每种中药针剂的 功能主治,可以异病同治,不断扩大中药针剂的使 用范围。如 2.1清热解毒剂 2.1.1柴胡注射液功能:清热解表,和解退热。 主治:外感表热证,邪在少阳症之发热。临床上不 论是哪种疾病,凡有外感表热证之症状或邪在少阳 发热症状,都用它治疗,均取得了满意的退热效果。 治疗病种:①流行性感冒;②普通感冒;③疟疾; ④急性肾盂炎;⑤急性胆囊炎;⑥急性肝炎 2.1.2鱼腥