医疗质量和医疗安全幻灯片.pptVIP

—— 徐 心 健 医疗质量与医疗安全的关系 2 医疗质量 ? 指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗 质量。 从广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调 病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果 （投入产出关系）以及医疗的连续性和系统性，又 称医院（医疗）服务质量。 3 医疗安全 ? 病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状 态或医疗管理过失等原因而给病人造成允许范围以外的心 理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不 安全。 ? 其核心是 医疗质量 4 （二）医疗质量管理的重要性 ? 医疗质量管理是医院质量管理的重要组成部分，它的工作 好坏直接关系到医院的前途和命运。 5 （三）医疗质量管理的内容包括： ? 1 、基础质量管理 ? 2 、环节质量管理 ? 3 、终末质量管理 6 （三）医疗质量管理的内容 ? 1 、基础质量管理 ： ? 主要是对医疗工作需求的各要素所进行的质量管理，包括人员、时间、技 术、设备、物资和信息六个方面。 ? 基础质量管理工作主要是通过思想政治教育、质量教育、管理规章制度落 实和奖惩来进行。 ? 2 、环节质量管理： ? 接诊、诊断、治疗、病情观察、疗效判断、转归 ? 3 、终末质量管理 ： ? 主要是以数据为依据评价医疗终末效果的优劣。例如： DRGs 7 ? 技术是医疗质量的根本 ? 树立 终生学习 的理念 ? 让学习成为 贯穿一生 的主线 8 医疗服务的９项评价指标 安全性 持续性 及时性 服务水平 有效性 效 率 效果 患者满意度 适宜性 9 医疗质量和医疗安全核心制度 10 会 诊转诊 制度 开展新技 术 新方法准入制度 临 床用血 审 核制度 医生交接班制度 分 级护 理制度 病案管理制度 病 历书 写 规 范 查对 制度 死亡病例 讨论 制度 手 术 分 级 管理制度 危重患者 抢 救制度 会 诊 制度 疑 难 病例 讨论 制度 三 级 医 师查 房 首 诊负责 制 医 疗 核心制度 11 术 前患者 访视 制度 护 理差 错 、事故 报 告制度 护 理安全管理制度 病房一般消毒隔离 管理制度 护 理会 诊 制度 患者健康教育制度 护 理 查 房制度 给药 制度 查对 制度 护 理交接班制度 分 级护 理制度 抢 救工作制度 病房管理制度 护 理 质 量管理制度 护 理核心制度 12 影响医疗安全的因素 ? 医疗风险 ? 医务人员 ? 医院管理 13 医院质量管理的现状 医院所面临的医疗市场竞争日趋激烈，作为 医疗市场竞争的核心。医疗质量已经直接影响到医 院的可持续发展 14 质量就是生命 15 医疗安全 凡是涉及到患者安全的 问题都是医疗安全问题 ? 诊疗活动： 通过各种 检查，使用药物、 器械及手术等方 法，对疾病作出 判断和消除疾病、 缓解病情、减轻 痛苦、改善功能、 延长生命、帮助 患者恢复健康的 活动。 ? 边缘性行为 ： 就医环 境合理限度的安 全保障等。 涵盖医疗活动的各个环节以及一些边缘性行为 16 不良事件范围 17 医疗事故纠纷逐年增多 18 医疗事故和医疗纠纷的处理和防范 一、增强自身免疫力，减少医疗纠纷的发生 1 、加强技能培训，提高医技水平 制定具体的学习制度和学习方案， 要求各级各类人员根据各自岗位要求， 加强“ 三基三严 ”的训练，有效杜绝 医疗差错事故的发生。 19 医疗事故和医疗纠纷的处理和防范 ? 2 、加强医德医风建设，构建和谐医患关系 根据省委省政府安排部署，省卫生厅在全省卫生 系统强力推进以“ 知庸提能、治懒提效、治散提神、 治软提劲 ”为主要内容的治庸问责，强化医疗质量工 作，切实落实治庸问责工作实施方案，自查自纠，督 查整改，评议总结，要求全院职工亮牌上岗，文明礼 貌待患，视病人如亲人，增进和广大患者的亲密关系。 20 医疗事故和医疗纠纷的处理和防范 ? 《 中华人民共和国民事诉讼法》 ? 第六十三条： ? 证据有以下几种 -- 书证、物证、视听资料、证人 证言、当事人陈述、鉴定结论、勘验笔录。 3 、加强法律法规学习，增强法律意识 21 医疗事故和医疗纠纷的处理和防范 ? 4 、加强医患沟通，促进相互理解 一个要求： 医患沟通必须有诚信、尊重、同情、耐心。 两个技巧： 一是多听病人（家）说几句话，多对病人（家）说几句话； 二是掌握患者病情、治疗情况、检查结果，掌握医疗费用情 况及病人（家）的心理状态。 四个留意： 医务人员留意沟通对象的情绪，留意沟通对象的感受，留意 沟通对象对交流的期望，留意医生自己的情绪和态度 。 22 ? 五个避免： ? 避免强求沟通对象即时接受事实，避免用刺激性语言，避 免过多使用对方听不懂的专业术语，避免刻意改变对方的 观点，避免压抑对方的情绪。 ? 六个方式： ? 针对预防医疗投诉为主