内科学复习资料：第9章 急性呼吸窘迫综合征与呼吸衰竭.docxVIP

第9 章急性呼吸窘迫综合征与呼吸衰竭 一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。 258. 我国ARDS 导致直接肺损伤的最常见原因是 A. 重症肺炎B. 严重胸部外伤C. 胃内容物吸人D. 急性胰腺炎 259. 急性呼吸窘迫综合征病程早期血气分析的典型改变是 A. Pa02 降低， PaC02 降低， pH 升高B. Pa02 降低， PaC02 降低， pH 降低 C. Pa02 升高， PaC02 降低， pH 升高D.Pa02 降低， PaC02 升高， pH 升高 260. 女， 34 岁。因肺炎住院治疗，给予鼻导管吸氧(31/min) 。动脉血气分析pH7. 46, PaC0230mmHg,Pa0266mmHg, Sa02 95 % 。该患者的氧合指数为 A. 200 B . 240 C. 300 D. 320 261. 对鉴别急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 与心源性肺水肿最有价值的检查是 A. 肺功能8. 超声心动图C. 动脉血气分析D. Swan-Ganz 导管 262. 急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是 A. 双肺渗出性病变B. 呼吸困难和体位无关C. 呼吸频率显著增加D. 顽固性低氧血症 263. ARDS 共同的病理变化有 A. 气道阻塞 B. 肺部感染 C. 肺不张 D. 肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿 264. 诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是 A. 呼吸困难B. 血气分析为低氧血症 C. 一般吸氧治疗无效D. 胸片示双肺弥漫性浸润 265. 男， 47 岁。因腹痛4 小时于急诊室诊断为“重症急性胰腺炎＂。入院后给予禁食、补液及抗感染治疗。2 天后患者逐渐感觉气短。查体： TIS. 3CC, R31 次／分， BPllO门5mmHg 。双肺呼吸音清晰， 心率96 次分， P2 A2 未闻及杂音及附加音。腹部压痛（＋）。经皮氧饱和度监测示Sp02 由95% 逐渐下降至88% 。该患者首先考虑的诊断是 A. 肺栓塞B. 心力衰竭C. 急性呼吸窘迫综合征D. 阻塞性肺不张 266. 男， 16 岁。溺水，经急救后送来急诊。查体： Pl20 次／分， R32 次／分， BP95/65mmHg, 神志清楚， 口唇发纣，双肺可闻及湿啰音。面罩吸氧后氧饱和度监测显示为85% 。该患者应立即采取的治疗措施是 A. 静脉注射味塞米B. 静脉注射毛花昔丙C. 无创通气D. 皮下注射吗啡 267 . 下列疾病中，最常出现II 型呼吸衰竭的是 A. 肺结核B. 肺水肿C. 隔肌瘫痪D. 特发性肺纤维化 268. 女， 79 岁， 1 小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体： TI6. sec , R32 次／分， BPl40/90mmHg 。嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发钳，双下肺可闻及细湿嘐音和哮鸣音。心率120 次／分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选 A. 动脉血气分析B. 心肌坏死标志物C. 心电图 D. 头颅CT 269. 二氧化碳漪留的主要机制是 A. 肺通气不足 B. 弥散障碍 C. 通气／血流比例失调 D. 肺内动静脉解剖分流 270. 男， 72 岁。咳嗽、咳痰30 年，加重伴气短10 天。查体：神志清楚，口唇发组，桶状胸，双肺闻及少许干湿嘐音。胸部X 线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示： Pa02 55mmHg, PaCO 39mmHg。该息者发生呼吸衰竭最主要的机制是 A. 肺内分流B. 弥散功能障碍 C. 肺通气不足D. 通气／血流比例失调 271. 关于缺氧和CO2 漪留对机体影响的比较，错误的是 A. 两者都可有肺通气量增加B. 两者都可使呼吸频率加快 C. 两者都可引起呼吸性酸中毒D. 两者都可损害肾功能 272. 急性呼吸衰竭最早出现的症状是 A. 发纣B. 呼吸困难 C. 精神错乱、昏迷D. 心动过速、心律失常 273. COPD 合并II 型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸人29% 的氧，其氧流量应为 A. 0. 51/min B. 1 I/min C. 1. 51/min D. 21/min 274. 呼吸衰竭时使用呼吸兴奋剂，最适合下列哪种病因引起者？ A. 肺炎B. 肺水肿C. 弥漫性肺纤维化D. 中枢抑制通气不足 215. 男， 71 岁。COPD 患者，长期家庭氧疗。近10 天因呼吸困难增加氧流量， 1 小时前被发现无法唤醒而就诊。查体：昏睡，球结膜充血水肿，双肺呼吸音低，双侧巴氏征阳性。动脉血气（鼻导管吸氧l. 5升／分）， pH7. 18 , Pa02 71 mmHg, Pa CO2 76mmHg, 该患者出现意识障碍最可能的原因是 A. 电解质紊乱B. 脑梗死C. 氧中毒D. 二氧化碳漪留 276. 慢性