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老年人的营养与膳食老年人的营养与膳食老年人:我国60岁年龄 大于60 或65岁称为老年人欧美65岁老龄化社会60岁老年人口在总人口中所占比例大于10%,65岁以上老年人口在总人口中所占比例大于7%称人口老化我国老年人的特点老年人口绝对数量大人口老化速度快人口老化在空间分布不平衡老年人文化水平低具有薄弱的背景健康老龄化寿命的延长生存质量的提高 欧洲标准: 75岁以前基本健康能参加社会活动 75~84岁生活自理 85岁以上才需护理服务布丰寿命系人的寿限数计算方法:100~150岁性成熟倍数计算法:110~115岁细胞分裂的计算法:120岁左右长寿之乡在中国的确定标准是每10万人口中百岁老人达到3位。联合国规定的长寿之乡的标准是每10万人中拥有百岁老人7.5人。世界上有五大长寿之乡:中国巴马、中国和田、外高加索、巴基斯坦罕萨、厄瓜多尔比尔卡班巴。老年人的生理特点衰退: 全面地:机体的各个器官、各个系统。是原发性的 逐渐地:缓慢的过程 进行性地:不可逆转衰退。 衰老的内在原因(身体构成成分) 水份减少 细胞数量减少 脂肪增加老年人的生理代谢特点(衰老的内在表现)(一)体成分改变 1、细胞量下降 肌肉萎缩、体重下降. 2、身体水分减少 主要为细胞内液减少, 影响体 温调节、降低环境适应力. 3、骨组织矿物质减少 尤以钙减少为著,骨密度 下降。正常人在30~35岁时骨密度达到峰 值,随后逐渐下降。 体脂肪组织增加,瘦组织减少.(二)代谢功能降低 1、 BMR降低 较中年人大约降低15%~20%, 与代谢速率减慢、代谢量减少有关 2、合成代谢降低,分解代谢增高 细胞功能下降(三)体内氧化损伤加重 脂褐素在细胞中堆积,影响细胞功能,沉积于神经细胞可引起功能障碍。(四)免疫功能降低胸腺萎缩,T淋巴细胞减少。(五)各项器官功能衰退 如:消化系统功能减退随着年龄的增长,肝重量减轻,分泌胆汁功能降低,消化能力减弱。 肝 重量变化: 20~40岁1929克 90~100岁1000克 三、影响老年人营养状况的因素(一)生理因素 1、有牙齿脱落或对假牙不适应,影响咀嚼,不愿选 择蔬菜、 水果和瘦肉 2、消化吸收功能减弱,摄入的营养素不能很好吸收 3、肝、肾功能的衰竭 活性维生素D转化少 4、慢性病 服药,影响其他营养素吸收、利用(二)环境因素 1、经济拮据,购买力下降,行动不便,采购困难, 影响食物选择 2、丧偶、空巢,生活缺乏兴趣,摄食心态受影响 3、工作(生活)环境的更变,不能适应,食欲下降四、膳食因素与衰老(一)自由基损害 1、细胞膜受损 膜磷脂的PUFA形成过氧化脂质(LPO), 细胞膜通透性和脆性增加. LPO分解产物MDA使核酸与蛋白质交联,蛋 白质变性,溶酶体吞噬后,在溶酶体内蓄 积,形成脂褐素沉积于皮肤及组织内. 2、酶蛋白变性第二节 老年期的营养需要与膳食一、能量 1、数量 适当降低 2、原因 基础代谢下降 体力活动减少 体内脂肪组织比例增加 3、DRI 60岁后较青年时期减少 20% 70岁后较青年时期减少 30% 4、注意 保持能量平衡、维持正常体重为原则 根据活动大小调节 60岁以后的老年人,良好心态,在医学认可的条件下,适当运动,或坚持活动,有益于健康,能量不能过少。终日不出门,能量消耗少二、宏量营养素1、蛋白质 (1)数量 少而精 (2)原因 分解代谢大于合成代谢,蛋白合 成能力下降; 容易出现负氮平衡 肝肾功能降低摄入少,更新受影响--衰老加快 (3)DRI男75克 女 65克 (4)注意 优质蛋白质为主应选择利用率高的优质 蛋白质;以豆腐、豆制品作为主要的食物来源。2、脂肪(1)数量 不宜过多(2)原因 胆汁酸减少、脂酶活性降低、 脂肪消化能力降低(3)DRI 20~30%(4)注意 控制SFA的摄入; P:M:S=1:1:1 总量50克 饱和10%供能比 胆固醇300mg3、碳水化合物(1)数量 适量(2)原因 糖耐量低,胰岛素分泌减少,易发生 血糖增高。 便秘(3)DRI 55~65%(4)注意 选择淀粉类、粗粮杂粮 不宜高蔗糖食物 果糖 转为脂肪能力小于葡萄糖 , 鼓励果糖 鼓励蔬菜水果,膳食纤维增加食物纤维的摄入,防止便秘。三、微量营养素 (一)矿物质 1、钙(1)数量 适宜(2)原因 钙吸收能力下降 ,胃肠功能减弱,胃酸少,影响钙吸收肝肾功能下降 活性维生素D少,即1,25(OH)2D3生成减少。户外活动少 维生素D产生少、钙沉积少 (3)DRI 1000mg (4)注意 不宜过多,否则高钙血症、肾结石、 内脏钙化。2、铁(
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