【急诊】_心跳骤停与心肺复苏-北京协和医院学习.pptVIP

手动除颤模式使用30:2时的最大按压分数 Ventilation Pause (sec) 通气停顿 Number of Pauses 停顿次数 Manual Pre-shock Pause (sec) 手工除颤前停顿 Maximum CPR Fraction 最大按压分数 4 2 5 0.78 8 2 5 0.65 4 3 5 0.72 8 3 5 0.52 * 为何要避免过度通气？ Aufderheide et al, 2004 mean ventilation rate: 30 ± 3.2 first group: 37 ± 4 after retraining: 22 ± 3 16 seconds v v v v v v v v v v 过度通气导致死亡 * Intervention Effect Survival rate ↑ over baseline Bystander CPR: in schools, homes public meeting places Rapid EMS notification Start circulation 2 - 5% AED Use : Widespread strategic AED deployment Reduce time to 1st shock in VF patients 4 - 6% Improved CPR Quality Prevent hyperventilation, continuous chest compressions, CPR pre/post shock, intra-osseous drug delivery Increase circulation to heart brain Increase O2 drug delivery 4 - 6% Impedance Threshold Device (ITD) BLS ALS deployment Increase circulation to heart brain Increase O2 drug delivery 5% Cooling, ICU, Cardiology Standard hypothermia protocols, cardiac angiography (including during CPR) EP Revascularization Prevent sudden cardiac death 10 - 15% _______ 25 - 37% 干预措施和预后的关系 * 亚利桑那的结果 Variable (mean) 变量 （平均） October 2008 to March 2010 08年10月到10年3月 May 2010 to September 2011 10年5月到11年9月 CPR Fraction 按压分数 0.66 0.83 Compression Depth (cm) 按压深度 4.52 5.46 Compression Rate 按压频率 128 106 Pre-shock Pause (secs) 除颤前停顿 26.9 15.5 VF Survival (bystander witnessed %) 室颤生存率 26.3 55.6 * 当前如何才能保证高质量的心肺复苏？ * 保证高质量的心肺复苏的手段 人员轮换 实时反馈 机械CPR装置 * 一位以上急救人员现场CPR时,每隔2分钟应相 互轮换按压。每2分钟或每5个CPR循环后，轮 换“按压者”应在5秒钟以内完成。 人员轮换 * 实时反馈技术 实时反馈 * 带有CPR过程参数的除颤仪面板 CPR compression bars or ETC02 按压深度条图或呼末二氧化碳 CPR depth and rate 按压深度和频率 带有CPR过程参数的除颤仪面板 Chest compression recoil 胸腔回弹情况 带有CPR过程参数的除颤仪面板 Perfusion pressure indicator 灌注压力指示 带有CPR过程参数的除颤仪面板 CPR timer on dashboard 按压计时器 带有CPR过程参数的除颤仪面板 * Q-CPR helps show the current state of CPR performed in the field (Hospital and EMS) Wik, et. al No compressions 48% of time Compressions too s