先心病术后感染的评估.pdf

该文档是极速PDF编辑器生成， 如果想去掉该提示,请访问并下载： / 先心病术后感染的评估 先心病治疗现状 随着先心病整体团队水平的提高，先心病手术进入新时代  死亡率下降，1%  2008年我中心开始推行快速康复策略，使得 ICU时间明显缩短， 快速康复比例高达90%以上  延迟恢复 （机械通气72h）患儿60%以上合并感染,术后感染 已经成为导致延迟恢复的主要因素 如何更好的控制感染至关重要 - 推进患儿术后恢复 - 缩短住院时间 - 减轻医疗资源浪费及家长经济负担 感染控制的关键 早期识别 早期诊断 早期治疗 早期识别是我们面临的挑战  外科术后感染并发症的早期发现 感染? 术后炎症反应?  帮助判断病情及预后  合理使用抗生素 先心病术后感染 肺炎 sepsis 伤口感染 •发热(体温≥38℃) •SIRS •发热(体温 ≥38℃) •痰多、低氧等症状 •血流动力学异常 ≥38℃) •痰多、低氧等症状 •血流动力学异常 • 白细胞12,000 •组织灌注不足 • 白细胞 3 12,000 /mm3 /mm 或4,000 •金指标 ：血培养 /mm3 阳性 或4,000 /mm3 •有肺炎的x线特征 •伤口化脓 ／分 •痰培养阳性 泌物培养阳性 如何评估患儿是否感染？ 症状、体征：  发热、寒战？伤口红肿、化脓？  痰液情况，肺部听诊情况 实验室指标实验室指标：： WBC、CRP X片 微生物检查 （金标准）：  痰培养  血培养  伤口分泌物培养 困境 症状体征 切口情况 实验室指标 微生物培养 •快速 •不能观察深 •非特异 •准确 •失准确 部切口及器 •WBC/CRP， •伪阴性高 官的情况官的情况 早期不