外科学-各论英文课件：Chest Trauma.ppt

概念 conception 好发于年轻人，女性多于男性， 2－4肋 非化脓性 和下述因素有关：劳累、酗酒、月经前期、外伤、抵抗力下降 有自限性 Tietze Disease 2 临床表现 clinical manifestations 3 诊断方法 diagnostic methods： 病史主诉 complaints 体格检查 physical examinations 辅助检查 objective examinations 治疗原则 principles of treatment 镇痛 pain control 理疗 physical therapy 局封 intercostal nerve block 手术指征 surgical indications 胸壁结核 Tuberculosis of chest wall 概念 concept 肋骨、胸骨、胸壁、软组织结核病变 20-40岁常见、3－7肋好发 2 病因 etiology 淋巴途径：常见 直接扩散： (1)原发灶直接扩散侵犯胸壁 (2)肺结核手术时污染胸壁 血行扩散：最为少见 胸壁结核 Tuberculosis of chest wall 3 临床表现 clinical manifestations： 与原发病灶活动期症状的关系 特征性表现－寒性脓肿 cold abscess 继发感染 subsequent infection 诊断方法 diagnosis： 触诊、穿刺 palpation paracentesis 5 治疗原则 principles of treatment 全身治疗 general therapy 穿刺局部治疗 paracentesis 手术 手术原则 Key points of surgical therapy 彻底切除 thorough resection 局部用药 local chemotherapy 加压包扎 pressing pack 概念: 胸壁深层 （肋骨、肌肉、血管、神经） 分类：转移性 原发性 诊断：CT, 胸片，超声，活检 治疗原则：及时切除 胸壁肿瘤 Neoplasm of Chest Wall 胸壁肿瘤切除术 切除范围：上下各一根正常肋骨 附着之肌肉、软组织和壁层胸膜 前后切缘距离肿瘤边缘 3-5cm 脓胸 Empyema 概念 Concepts 脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染 病因 Etiology 化脓性、结核性、特异病原性 主要致病菌：金葡菌、肺炎球菌、链球菌 途径： 直接侵入 淋巴途径 血行播散 3 病理 Pathophysiology 分期： 渗出期（pleural diffusion I期）, 浆液性 纤维化脓期（fibrinopurulent II期），脓性 机化期（organization， fibrothorax III期） I, II---急性期急性 3个月 III----慢性期 3个月 胸液性状 急性 慢性 性状 稀薄 粘稠 比重 1.018 蛋白质 g/100ml 2.5 3.0 葡萄糖 g/100ml 40 40 LDH u/L 1000 1000 pH 7.20 7.20 急性脓胸 Acute Empyema 临床表现 clinical manifestations 一般表现 呼气道表现 重症表现 体格检查 辅助检查 （胸片、CT、超声） 诊断性穿刺（培养和药敏试验） 诊断方法 Diagnosis 支持治疗 消除致病原因和脓腔--- 穿刺、引流、扩清术 促肺膨胀 治疗原则Principles of Treatment 慢性脓胸 Chronic Empyema 脏、壁层胸膜纤维性增厚 原因： 就诊过迟 引流不畅 异物存留 脏器内瘘 特发感染 临床表现 clinical manifestations 全身情况 呼气道情况 局部情况 诊断方法 diagnostic methods 体格检查 辅助检查 诊断性穿刺（培养和药敏试验） 探清道—腔关系 消灭脓腔，复张肺组织 营养支持 控制感染 脓腔引流 手术治疗 治疗原则 principles of treatment 手术治疗 纤维板剥离 胸廓成形术（肌瓣、大网膜填塞） 术后并发症complications 支气管胸膜瘘 脓胸 健肺感染 顽固性低氧血症 Thank You Chest Trauma 分类 Classification： 钝性伤和穿透伤